藥物治療腹主動(dòng)脈瘤證據仍不確鑿，他汀可能有效
摘要：針對這兩個(gè)問(wèn)題，阜外醫院熊洪亮、蔣雄京等就抗高血壓藥物、降脂藥物和抗血小板藥物治療腹主動(dòng)脈瘤的研究現狀和進(jìn)展進(jìn)行了綜述。
腹主動(dòng)脈瘤的藥物治療是近幾十年來(lái)爭議較大的話(huà)題，主要聚焦在兩個(gè)問(wèn)題：（1）藥物治療是否能延緩或阻斷腹主動(dòng)脈瘤的進(jìn)展，預防其破裂；（2）藥物治療能否降低腹主動(dòng)脈瘤患者總體心
血管事件的發(fā)生率。
針對這兩個(gè)問(wèn)題，阜外醫院熊洪亮、蔣雄京等就抗高血壓藥物、降脂藥物和抗血小板藥物治療腹主動(dòng)脈瘤的研究現狀和進(jìn)展進(jìn)行了綜述。
作者指出，目前指南建議：直徑>55mm或擴張速度＞10mm/年的腹主動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險較大，應積極采取手術(shù)治療（外科動(dòng)脈瘤修復術(shù)或腔內支架修復術(shù)）。
直徑<55mm的腹主動(dòng)脈瘤患者破裂風(fēng)險相對較低，手術(shù)獲益小，因此不提倡有創(chuàng )手術(shù)干預，可通過(guò)改善生活方式以及接受合理的藥物治療來(lái)減緩腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)展，預防其破裂。
研究表明，他汀類(lèi)藥物可能是治療腹主動(dòng)脈瘤的有效藥物。因此，保守治療的腹主動(dòng)脈瘤患者以及需要手術(shù)干預的腹主動(dòng)脈瘤患者均可考慮使用他汀類(lèi)藥物。
血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ACEI/ARB）目前還沒(méi)有令人信服的證據表明它們可以減緩腹主動(dòng)脈瘤的進(jìn)展，但可用于心血管疾病的二級預防。
β受體阻滯劑治療腹主動(dòng)脈瘤的作用較小，且存在一定的副作用，因此不推薦腹主動(dòng)脈瘤患者常規服用β受體阻滯劑，但合并其他心血管疾病的腹主動(dòng)脈瘤患者可以適當使用。
抗血小板藥物治療腹主動(dòng)脈瘤目前研究還不夠充分，其確切的療效還需進(jìn)一步臨床研究去證實(shí)，小劑量使用可減少不良心血管事件的發(fā)生。
作者強調，目前腹主動(dòng)脈瘤藥物治療的相關(guān)證據大多來(lái)源于動(dòng)物研究和臨床回顧性研究，未來(lái)應開(kāi)展更多的大規模、前瞻性隨機對照試驗，進(jìn)一步證明藥物與腹主動(dòng)脈瘤的作用關(guān)系，以期更好地指導臨床工作。
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