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主動(dòng)脈夾層超聲診斷@

2018-03-02 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:系主動(dòng)脈內的血液經(jīng)內膜撕裂口進(jìn)入囊樣變性的中層,形成夾層血腫,隨血流壓力驅動(dòng),逐漸在主動(dòng)脈中層擴展,導致主動(dòng)脈中層解離。
主動(dòng)脈夾層超聲診斷
 
概述
 
主動(dòng)脈夾層(AorticDissecctionAD)
 
定義:系主動(dòng)脈內的血液經(jīng)內膜撕裂口進(jìn)入囊樣變性的中層,形成夾層血腫,隨血流壓力驅動(dòng),逐漸在主動(dòng)脈中層擴展,導致主動(dòng)脈中層解離。
 
發(fā)病率
 
AD的平均年發(fā)病率為0.5-1/10萬(wàn)人口,在美國每年至少發(fā)病2000例
 
AD最常發(fā)生在50-70歲的男性,男女性別比約3∶1,40歲以下的比較罕見(jiàn),此時(shí)應除外有家族史者及馬凡綜合征或先天性心臟病等。40歲以下的AD患者50%發(fā)生于妊娠婦女。
 
發(fā)病機制
 
本病主要表現為主動(dòng)脈中層的退行性變,任何破壞中層彈性或肌肉成分完整性的疾病進(jìn)程或其他條件都能使主動(dòng)脈易患夾層分離。
 
主要易患因素
 
1.高血壓,主動(dòng)脈粥樣硬化:約占70%-90%
 
2.遺傳:a.馬凡氏綜合征患者中,并發(fā)本病占40%
 
b.先天性二葉主動(dòng)脈瓣患者,并發(fā)本病占5%
 
3.結締組織?。耗倚灾袑油诵行?/div>
 
4.代謝異常:主動(dòng)脈中層的基質(zhì)金屬蛋白酶活性增高,降解主動(dòng)脈壁的結構蛋白。妊娠,主動(dòng)脈炎.
 
病理基礎
 
主動(dòng)脈中層膠原和彈力纖維病變內膜裂口血液流入中層夾層擴大出現真腔假腔
 
血栓,夾層破裂
 
病理分型
 
分類(lèi)
 
對受累主動(dòng)脈的部位及范圍進(jìn)行定義
 
DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型
 
Stanford法A和B型
 
解剖分類(lèi)法
 
DeBakey分型
 
Ⅰ型夾層起自升主動(dòng)脈,擴展超過(guò)主動(dòng)脈弓到降主動(dòng)脈,甚至腹主動(dòng)脈,此型最多見(jiàn)。
 
Ⅱ型夾層起源并局限及于升主動(dòng)脈
 
Ⅲ型夾層起源于降主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠端,并向遠端擴展,可至腹主動(dòng)脈。
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