胸腺位于前縱隔,成人大多萎縮,被脂肪代替。在未退化完全的胸腺左葉常大于右葉,但邊緣光滑、平整。當胸腺呈分葉狀改變時(shí)應疑胸腺腫塊的存在。胸腺腫塊占縱隔腫瘤的20%,包括:胸腺瘤、胸腺癌、胸腺類(lèi)癌、胸腺囊腫、胸腺脂肪瘤和淋巴瘤。
胸腺瘤是縱隔最常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤,占縱隔腫瘤的15%。好發(fā)年齡為50~60歲,很少出現在20歲以前。25歲以下年齡者,盡管胸腺有時(shí)很大,但此年齡段胸腺瘤較少,因而診斷應慎重。大于40歲者,胸腺常為脂肪組織所代替,容易診斷胸腺瘤。
【病理表現】
大體觀(guān)腫瘤呈球形、卵圓形,可有結節狀突出,瘤表面有纖維性包膜,切面瘤實(shí)質(zhì)膨隆呈淡黃或灰紅色,由纖維組織分隔形成分葉狀或呈髓樣均質(zhì)形,可有壞死、囊變或出血。鏡下瘤組織由上皮細胞和淋巴細胞組成。傳統組織學(xué)分類(lèi)包括上皮類(lèi)、淋巴組織類(lèi)和混合類(lèi)。Marino,Müller-Hermelink分類(lèi)(根據形態(tài)學(xué)和組織學(xué))為:①皮質(zhì)型;②髓質(zhì)型;③混合型。
根據Ricci報道,以髓質(zhì)為主要成分的胸腺瘤多為良性,出現年齡較晚。以皮質(zhì)為主要成分的胸腺瘤出現年齡較早,盡管經(jīng)積極的治療,5年死亡率可達50%,生存率約53~87%。
組織學(xué)表現不能區分良、惡性胸腺瘤,惡性是指腫瘤侵及包膜或周?chē)M織,因此胸腺瘤分為侵襲性與非侵襲性。3%胸腺瘤有侵襲性,可侵入鄰近結構,而少有胸外的轉移。侵犯內容包括:①局部縱隔結構:氣管、上腔靜脈等大血管;②鄰近肺組織及胸壁侵犯;③胸膜和心包種植,可為一側胸腔受累,也可種植在膈表面,并直接侵入腹腔。
胸腺瘤可分為3期:I期:腫瘤與包膜相鄰;Ⅱ期:腫瘤累及包膜和縱隔脂肪組織;Ⅲ期:腫瘤周?chē)鞴偈芮趾托厍环N植。
【臨床表現】
可無(wú)臨床癥狀,有30%~50%的胸腺瘤患者伴有重癥肌無(wú)力。
【CT表現】
腫瘤大多為軟組織密度的腫塊,強化后密度均勻(圖3-309),少數腫瘤表現腫塊內的鈣化(圖3-310),或腫瘤囊變伴結節。80%的胸腺瘤位于前縱隔的血管前間隙、心臟上方;20%胸腺瘤因胸腺組織異位至頸部,而位于頸部或胸廓人口處,與甲狀腺腫塊相似。在CT圖像上,腫瘤與縱隔結構直接接觸,脂線(xiàn)消失,不能表明有浸潤;而脂線(xiàn)清晰,則說(shuō)明無(wú)局部浸潤。
侵襲性胸腺瘤在CT圖像上表現為形態(tài)不規則、密度不均勻的較大腫塊,且侵入血管間隙,與血管間的脂肪間隙消失,并常出現胸腔積液和心包積液(圖3-311~3-313)。
1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥9.51.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷??; 2.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等) 3.用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開(kāi)始萎縮,細胞免疫功能減退。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥30.51.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥521.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥351.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥951.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥58.81.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥131、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥201.用于慢性乙型肝炎患者。2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥321.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施,或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥29內分泌系統疾病 :泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥95胸腺肽腸溶片(欣超欣): 1.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。 康力士安迪膠囊:對化學(xué)性肝損傷有輔助保護作用。
健客價(jià): ¥316