胸腺瘤一經(jīng)診斷即應外科手術(shù)切除。理由是腫瘤繼續生長(cháng)增大，壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀；單純從臨床和X線(xiàn)表現難以判斷腫瘤的良惡性；而且良性腫瘤也可惡性變。因此無(wú)論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長(cháng)病人存活。
切口選擇：突向一側較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口，突向雙側瘤體較大者，可采用前胸正中切口。近年來(lái)前胸正中切口應用增多，除摘除胸腺瘤外同時(shí)摘除對側胸腺，以防日后出現重癥肌無(wú)力的可能。亦有春采用橫斷胸骨雙側胸部橫切口切除腫瘤。前胸正中切口不進(jìn)入胸腔，減少了術(shù)后對病人呼吸功能的干擾，避免術(shù)后呼吸系統合并癥。有人經(jīng)頸部切口摘除胸腺瘤，其指征為年老患者，有開(kāi)胸禁忌，腫瘤體積小且靠近頸部。
手術(shù)時(shí)應注意的問(wèn)題：孤立無(wú)粘連的良性胸腺瘤，完整摘除無(wú)困難，手術(shù)可順利完成，但某些復雜病例手術(shù)時(shí)要充分估計困難。惡性胸腺瘤須先探查，搞清腫瘤與周?chē)徑鞴俚年P(guān)系再行解剖。胸腺瘤位于膠上縱隔心底部，心臟與大血管交界處；惡性胸腺瘤可向周?chē)尺B浸潤；腫瘤增長(cháng)時(shí)鄰近組織器官被推移，正常解剖關(guān)系改變；纖維結締組織粘連增厚，使之與血管不易辨別。這些均可造成術(shù)中誤傷血管而引起大出血。術(shù)者對于這引起應有警惕性。
腫瘤可切除性的判斷是手術(shù)時(shí)必須要考慮的問(wèn)題。當腫瘤已經(jīng)侵犯無(wú)名靜脈或上腔靜脈，或血管被包繞在在腫瘤之中，或腫瘤與周?chē)M織呈凍結狀態(tài)，此時(shí)應采取謹慎態(tài)度，中止手術(shù)，僅采取病理活檢，術(shù)后予放射治療。
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