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良性胸腺瘤和惡性胸腺瘤的區別

2014-06-24 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胸腺瘤容易與哪些疾病混淆呢?在臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤,在胸腺瘤中70%~ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 對周?chē)M織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類(lèi)型。

  常見(jiàn)的需要與胸腺瘤鑒別的病變包括畸胎瘤和升主動(dòng)脈瘤?;チ龀0l(fā)生在中青年,可無(wú)癥狀,或有反復發(fā)作的肺部感染,有時(shí)有咳出毛發(fā)或油脂樣物的病史,X線(xiàn)檢查腫塊內可有牙齒或骨骼鈣化影,囊性畸胎瘤經(jīng)超聲波檢查予以確定。將升主動(dòng)脈瘤誤診斷為胸腺瘤常有發(fā)生。在胸部側位相升主動(dòng)脈瘤呈梭形成圓形陰影,沿自左心室,胸透可見(jiàn)腫塊呈膨脹性搏動(dòng),聽(tīng)診可聞及雜音,二維超聲檢查可發(fā)現升主動(dòng)脈擴張,彩色多普照勒檢查可見(jiàn)湍流頻譜,胸部CT像可顯示升主動(dòng)脈局限性瘤樣擴張,診斷有困難時(shí)可行升主動(dòng)脈造影。

  臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤: 

  在胸腺瘤中70%~80%的是良性的,其包膜完整,對周?chē)M織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類(lèi)型。胸腺瘤生物學(xué)特征對疾病的治療方案及疾病預后有重大意義,然而胸腺瘤的良、惡性在病理組織切片上很難區分,但CT在觀(guān)察胸腺瘤的生長(cháng)方式及其累及區域均可達到滿(mǎn)意效果。

  1、非侵襲性胸腺瘤CT表現

  胸腺瘤CT表現為腫瘤邊緣清晰,平掃、增強掃描可見(jiàn)完整的包膜,周?chē)緹o(wú)浸潤索條影,無(wú)遠處器官轉移。部分病例因瘤體較大而導致氣管、食管受壓移位。

  2、侵襲性胸腺瘤CT表現

  侵襲性胸腺瘤除均表現為縱隔腫塊外,還合并有其他侵襲征象:(1)縱隔胸膜受累:在CT表現上為瘤體鄰近胸膜不規則增厚,呈凸凹不平狀。但本組有2例術(shù)中所見(jiàn)及術(shù)后病理均有胸膜受累表現的病例在CT上未見(jiàn)明顯征象。(2)瘤體鄰近心包受累和通過(guò)種植播散而致心包積液。(3)胸膜種植:可表現為胸膜有小結節狀軟組織密度影,同時(shí)還可以合并有不等量的胸腔積液。(4)腫瘤侵及大血管:可表現為腫瘤鄰近血管如肺動(dòng)脈、上腔靜脈、升主動(dòng)脈形態(tài)受壓變形,增強掃描時(shí)見(jiàn)血管壁有受侵征象。(5)胸腔受侵表現為胸腔積液。

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