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視網(wǎng)膜血管炎轉診病例的流行病學(xué)特征

2018-04-13 來(lái)源:眼科學(xué)大查房  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:視網(wǎng)膜血管炎誤診的原因包括血管壁變性的原因分析不足、FFA所示熒光滲漏解釋不清。

 在“眼免疫學(xué)葡萄膜病繼續教育”專(zhuān)場(chǎng),北京同仁醫院彭曉燕教授就“視網(wǎng)膜血管炎轉診病例的流行病學(xué)特征”進(jìn)行了分析總結,旨在為廣大醫師同仁診斷、治療該病提供指導。

 
視網(wǎng)膜血管炎是指視網(wǎng)膜血管壁的炎癥細胞浸潤,可主要局限于視網(wǎng)膜血管,也可為系統疾病和(或)眼部疾病的一部分。眼底特征性改變?yōu)檠鼙诔拾咨?ldquo;袖套”樣改變,眼底熒光血管造影(FFA)顯示血管壁的管壁可見(jiàn)熒光素著(zhù)染、滲漏。視網(wǎng)膜血管炎的病因復雜,與感染、自身免疫異常、腫瘤及藥物等因素相關(guān),該病也可能為特發(fā)性疾病,目前該病的發(fā)病率尚未明確。為了解初診為視網(wǎng)膜血管炎患者的確診比例、分析誤診原因、確定該病的一般臨床特征,彭曉燕教授等對視網(wǎng)膜血管炎轉診病例進(jìn)行了分析、研究。
 
該研究于2010年10月至2013年10月納入312例(504只眼)初診為視網(wǎng)膜血管炎的轉診病例,依據病歷資料補充病史、眼科檢查、FFA、血尿常規、感染性免疫學(xué)、血沉、結合菌素試驗(PPD)及胸部X線(xiàn)攝影檢查等結果。必要時(shí),行抗核抗體、酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(T-spot)、類(lèi)風(fēng)濕因子、抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)、計算機體層攝影(CT)及磁共振成像(MRI)等檢查。
 
研究結果顯示,共有258例(475只眼)患者確診,排除診斷的主要原因為視網(wǎng)膜靜脈阻塞,占56%。其他原因包括視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、成人Coats病、眼缺血綜合征、視網(wǎng)膜脫離、周邊視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜劈裂及黃斑前膜。在確診的病例中,男女比例為5:3,雙眼發(fā)病占92%,就診年齡8~78歲,平均年齡32歲,發(fā)病高峰年齡段為20~30歲,其次為40~50歲、30~40歲。視網(wǎng)膜血管炎的疾病分類(lèi)包括特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎、白塞綜合征、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)祝‥ales?。?、結核性視網(wǎng)膜血管炎、IRVAN綜合征、病毒性視網(wǎng)膜血管炎(見(jiàn)表)。
 
彭曉燕教授指出,視網(wǎng)膜血管炎誤診的原因包括血管壁變性的原因分析不足、FFA所示熒光滲漏解釋不清。視網(wǎng)膜血管炎多發(fā)于青壯年,多雙眼起病,男性多于女性,最常見(jiàn)的病因包括特發(fā)性視網(wǎng)膜炎、白塞綜合征、Eales病及結核性血管炎。最容易誤診為視網(wǎng)膜血管炎的疾病為視網(wǎng)膜靜脈阻塞,因此在臨床上出現疑似視網(wǎng)膜血管炎病例時(shí),應注意排除視網(wǎng)膜靜脈阻塞的可能性。
 
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