膿胸的確診，必須做胸腔穿刺抽得膿液。并作涂片鏡檢、細菌培養及抗菌素敏感試驗，依此選用有效的抗菌素治療。 查體可見(jiàn)發(fā)熱面容，有時(shí)不能平臥，患側胸部語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音并有叩擊痛，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。白細胞計數增高，中性粒細胞增至80%以上，有核左移。胸部x線(xiàn)檢查因胸膜腔積液的量和部位不同表現各異。少量胸腔積液可見(jiàn)肋膈竇消失的模糊陰影;積液量多時(shí)可見(jiàn)肺組織受壓萎陷，積液呈外高內低的弧形陰影;大量積液使患側胸部呈一片均勻模糊陰影，縱隔向健側移位;膿液局限于肺葉間，或位于肺與縱隔、橫膈或胸壁之間時(shí)，局限性陰影不隨體位改變而變動(dòng)，邊緣光滑，有時(shí)與肺不張不易鑒別。有支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺者可見(jiàn)氣液平面。