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【提示】癲癇治療八大誤區

2018-08-26 來(lái)源:北京建都醫院癲癇康復中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:絕大部分癲癲患者發(fā)作都伴隨神志喪失。但有些類(lèi)型的癲癇,如局限性發(fā)作,肌陣攣癲癇等,病人發(fā)作時(shí)意識清楚。因此,不能因為患者神志不喪失,就否認癲癇的診斷而貽誤治療。

1、抽搐就是癲癇

抽搐是癲癇的主要癥狀之一,但不是癲癇病的獨有癥狀。其它疾病也可引起抽搐,如低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等,因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時(shí),有些類(lèi)型的癲癇病人并沒(méi)有抽搐癥狀,因此,不能把抽搐與癲癇等同起來(lái)。

2、抽搐動(dòng)作大就是大發(fā)作

癲癇的大發(fā)作和小發(fā)作都屬于全身性發(fā)作,大小發(fā)作不是按抽搐動(dòng)作幅度大小區分的。大發(fā)作有全身四肢的抽搐,而典型的小發(fā)作,僅有短暫的意識喪失,而沒(méi)有抽搐動(dòng)作。有些患者或者家屬把全身大發(fā)作以外的其它形式的發(fā)作都認定是小發(fā)作,顯然是不確切的。臨床醫生要根據患者的病史,發(fā)病癥狀,準確分型,合理選藥,才能收到較好療效。

3、發(fā)作時(shí)患者神志喪失

絕大部分癲癲患者發(fā)作都伴隨神志喪失。但有些類(lèi)型的癲癇,如局限性發(fā)作,肌陣攣癲癇等,病人發(fā)作時(shí)意識清楚。因此,不能因為患者神志不喪失,就否認癲癇的診斷而貽誤治療。

4、繼發(fā)性癲癇遺傳無(wú)關(guān)

通過(guò)對癲癇病人及其有血緣關(guān)系親屬的大量調查發(fā)現,不僅原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān),而且繼發(fā)性癲癇的直系親屬發(fā)病率遠比普通人群高。

從臨床上分析,發(fā)生了腦外傷、患過(guò)腦炎、腦膜炎、有產(chǎn)傷窒息史的患者不一定都發(fā)生癲癇。因而說(shuō)明,是否發(fā)生癲癇不僅取決于環(huán)境因素的強弱,而重要是決定于先天的遺傳因素。

遺傳決定了一個(gè)人發(fā)生驚厥的“驚厥閾”值的高低,這種閾值越低越易發(fā)生癲癇。若環(huán)境因素的強度,超過(guò)了其驚厥閾值,就會(huì )發(fā)生癲癇。從而說(shuō)明,不僅原發(fā)性癲癇,而且繼發(fā)性癲癇都具有一定的遺傳性。

5、癲癇病人不宜生育

癲癇雖有遺傳性,但對下代的影響不是百分之百的。一般說(shuō)來(lái),癲癇病人的子女只有5%發(fā)生癲癇,因此癲癇病人是可以生育的。雖然我國法律未明令禁止癲癇病人生育,但從優(yōu)生學(xué)的角度,癲癇病人最好避免與驚厥閾值低的人結婚,癲癇病人應在病情穩定,基本控制發(fā)作后生育。

6、腦電圖正常就不是癲癇

腦電圖檢查對于癲癇病的鑒別診斷具有十分重要的價(jià)值,是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。據統計,80%的癲癇病人腦電圖異常,而有5~20%左右的癲癇病人發(fā)作間隙期腦電圖檢查正常,還有一些腦電圖異常的人始終沒(méi)有癲癇發(fā)作。因此,臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷,也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫生必須結合病史和臨床發(fā)作表現,綜合分析,才能做出正確診斷。

7、聯(lián)合用藥比單一用藥好

抗癲癇用藥原則之一就是主張單一用藥。近年研究發(fā)現絕大數癲癇病人在血藥濃度監測下,服用一種合適劑量的抗癇劑,可以滿(mǎn)意地控制發(fā)作,沒(méi)有必要同時(shí)服用多種抗癇劑。聯(lián)合用藥易導致慢性中毒,藥物之間的相互作用影響藥效,增加毒副作用,并使發(fā)作變頻,增加患者的經(jīng)濟負擔。

8、西藥治療需要終身服藥

西藥治療癲癇的原則之一是堅持長(cháng)期用藥,緩慢停藥,但不一定都要終身服藥?;颊叽_定有效的藥物治療方案后,要遵守醫囑,按時(shí)按量按療程地堅持服藥,直至完全控制發(fā)作4年左右,就可以逐漸減停藥物,其減停過(guò)程需持續1~2年。逐步減藥期間如病情發(fā)作,則需恢復原藥量繼續服用4年控制不發(fā)、再依次減停。

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