兒童癲癇手術(shù)治療的方法有哪些？對于兒童癲癇的手術(shù)治療方法總體來(lái)說(shuō)，可以分為三類(lèi)：致癇灶的去除、阻斷癲癇通路的傳導、增高癲癇閾值的手術(shù)。目前常用的五種治療方法有：1、立體定向放射治療；2、多處軟膜下橫切；3、迷走神經(jīng)刺激術(shù)；4、前顳葉切除術(shù)；5、致癇灶切除術(shù)。

　　記者從廣州市婦女兒童醫療中心了解到，癲癇患兒目前占小兒神經(jīng)門(mén)診的一半以上，因為癲癇癥狀多種多樣，家長(cháng)不易分辨、判斷，假如孩子有類(lèi)似癲癇的表現，最好每次發(fā)作時(shí)都錄下視頻供醫生判斷。該院兒內科主任、神經(jīng)康復科主任麥堅凝介紹，發(fā)作時(shí)的腦電圖是診斷癲癇的金標準，并不一定需要做24小時(shí)腦電圖，目前癲癇治療仍主要靠西藥，手術(shù)風(fēng)險大，選擇時(shí)需慎重。

　　錄下視頻由醫生判斷

　　麥堅凝介紹，癲癇是小兒神經(jīng)系統的常見(jiàn)病，70%的病例與出生前宮內窘迫、出生時(shí)窒息以及遺傳有關(guān)。小兒神經(jīng)門(mén)診有一半以上都是癲癇患兒。75%～80%的癲癇病人都會(huì )在兒童期起病，1~3歲、5~7歲是兩個(gè)發(fā)病高峰期。“小兒癲癇的臨床表現復雜多樣，不同年齡有不同表現，除了全身抽搐、口吐白沫外，還有部分不典型的發(fā)作，比如有的新生兒在一兩個(gè)月大時(shí)已經(jīng)有微笑發(fā)作，如刻板眨眼、嘴巴有吸奶動(dòng)作、雙腳踩單車(chē)動(dòng)作、全身突然一打挺等，有的大一點(diǎn)的患兒失神發(fā)作，比如上課時(shí)突然走神10多秒、1分鐘。”癥狀的多樣性導致兒童癲癇的診斷具有一定的難度，假如沒(méi)有及時(shí)識別、用藥控制，反復發(fā)作會(huì )造成繼發(fā)性腦損傷、意外傷亡。

　　“現在不少家長(cháng)會(huì )對孩子的異常表現比較敏感，但是帶孩子到醫院看醫生時(shí)，對癥狀的描述不一定準確，不同的家長(cháng)描述的版本也可能不同。所以建議家長(cháng)，有任何可疑癥狀發(fā)作時(shí)，第一時(shí)間錄下視頻，給醫生進(jìn)行判斷。

　　腦電圖是金標準

　　癲癇要和抽動(dòng)癥、癔癥、兒童頭痛等病癥鑒別，目前，發(fā)作時(shí)腦電圖是癲癇診斷的金標準。麥堅凝表示，發(fā)作間歇時(shí)做的腦電圖正常，不代表真的沒(méi)問(wèn)題，即使有問(wèn)題，也不一定與癲癇的發(fā)作有關(guān)，但是，也沒(méi)有必要動(dòng)輒就做24小時(shí)腦電圖，”根據發(fā)作特點(diǎn)去誘發(fā)，一般只做半小時(shí)腦電圖就能捕捉到異常腦電波。比如，腦電圖異常多數是在淺睡眠階段，有的孩子剛睡覺(jué)就發(fā)作，就要求孩子在檢查前一天晚上少睡覺(jué)，以便來(lái)醫院檢查時(shí)能睡一覺(jué)，這樣就比較容易發(fā)現。“他表示，腦電圖操作及時(shí)也非常重要，不合格的技師會(huì )把正常的睡眠間波也當成癲癇放電，造成誤診；而有的非兒童專(zhuān)科醫院，醫生給孩子做腦電圖檢查前吃藥，使孩子進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，捕捉不到異常腦電波。

　　另外，80%的癲癇患兒有其他共患病，比如腦癱、智力低下、多動(dòng)癥、睡眠障礙等，則需要其他檢查來(lái)進(jìn)行診斷。

　　兒童選擇手術(shù)要慎重

　　麥堅凝表示，對于絕大多數癲癇病人來(lái)說(shuō)，藥物治療仍是主要手段。在控制發(fā)作后，服藥一般要堅持2～3年以上。癲癇藥物存在一定副作用，醫生會(huì )幫助患兒和家長(cháng)在控制發(fā)作與提高生活質(zhì)量間找尋最佳結合點(diǎn)，另外，現在的新型癲癇藥物，副作用也比以往大大減少，如果擔心副作用而自行停藥或減量，再發(fā)作時(shí)治療的難度會(huì )大大增加。

　　經(jīng)過(guò)合理、規范的治療，約30%的患兒可以治愈，約30%~40%的患兒可以減少發(fā)作次數，但仍有30%的患兒屬于難治性癲癇。他特別提醒家長(cháng)，中藥治療對癲癇肯定無(wú)效，但可以輔助改善內環(huán)境、減少發(fā)作次數，”一些所謂民間中藥，實(shí)際上往往含有治療癲癇的老西藥，副作用很大，另外，5%的癲癇隨著(zhù)孩子的大腦發(fā)育會(huì )自愈，但有的家長(cháng)就誤認為是吃中藥的效果，其實(shí)并非如此。“

　　對于手術(shù)治療兒童癲癇，麥堅凝表示要慎重，不僅要考慮手術(shù)效果，還要考慮對兒童大腦的傷害、手術(shù)是否影響日后大腦的功能等。

　　預防發(fā)作：避免過(guò)度興奮

　　對于癲癇患兒，除了用藥物治療外，日常生活中也應注意預防發(fā)作。避免過(guò)度疲勞、興奮，避免過(guò)度刺激感官，如光、聲音、痛等，有明顯發(fā)作誘因的，要避免誘因，比如有的孩子過(guò)度換氣、憋氣會(huì )誘發(fā)發(fā)作，有的孩子遇熱水會(huì )發(fā)作，有的孩子遇強光會(huì )發(fā)作。辛辣、油膩、燥熱、生冷等刺激性食物易誘發(fā)癲癇，烈酒、濃茶、咖啡等應禁止。有些調味品也應該限量，如辣椒、芥末、大蒜等。對部分患兒，某些藥物如頭孢霉素、氟哌酸、環(huán)丙沙星、某些止喘藥等也會(huì )誘發(fā)癲癇。蔬菜水果則沒(méi)有太多的禁忌。

　　任何一種治療方法都會(huì )存在一些不好的方面在里面，對兒童患者來(lái)說(shuō)選擇何種治療方法需要慎重的考慮，為了孩子的健康，要避免走入誤區的陷阱。