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新生兒該如何合理利用抗菌藥物?

2015-08-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:新生兒期避免應用或禁用可能發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物??捎绊懶律鷥荷L(cháng)發(fā)育的四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)(沙星類(lèi))禁用,可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類(lèi)藥和呋喃類(lèi)藥避免應用。

  新生兒感染使用抗菌藥物時(shí)需注意以下事項:

 ?。?)新生兒期肝腎均未發(fā)育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,腎清除功能較差,因此新生兒感染時(shí)應避免使用毒性大的抗菌藥物,包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等,以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素。確有應用指征時(shí),必須進(jìn)行血藥濃度監測,據此調整給藥方案,個(gè)體化給藥,以確保治療安全有效。不能進(jìn)行血藥濃度監測者,不可選用上述藥物。

 ?。?)新生兒期避免應用或禁用可能發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物??捎绊懶律鷥荷L(cháng)發(fā)育的四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)(沙星類(lèi))禁用,可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類(lèi)藥和呋喃類(lèi)藥避免應用。

 ?。?)新生兒期由于腎功能尚不完善,主要經(jīng)腎排出的青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等β-內酰胺類(lèi)藥物需減量應用,以防止藥物在體內蓄積導致嚴重中樞神經(jīng)系統毒性反應的發(fā)生。

 ?。?)新生兒的體重和組織器官日益成熟,抗菌藥物在新生兒的藥代動(dòng)力學(xué)亦隨日齡增長(cháng)而變化,因此使用抗菌藥物時(shí)應按日齡調整給藥方案。

  小兒患者在應用抗菌藥物時(shí)應注意以下幾點(diǎn):

 ?。?)氨基糖苷類(lèi)抗生素:該類(lèi)藥物有明顯耳、腎毒性,小兒患者應盡量避免使用。臨床有明確應用指征又無(wú)其他毒性的抗菌藥物可供選用時(shí),方可選用該類(lèi)藥物,并在治療過(guò)程中嚴密觀(guān)察不良反應。有條件者應進(jìn)行血藥濃度監測,根據其結果個(gè)體化給藥。

 ?。?)萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素:該類(lèi)藥也有一定的耳腎毒性,小兒患者僅在有明確指征時(shí)方可選用。在治療過(guò)程中應嚴密觀(guān)察不良反應,并應進(jìn)行血藥濃度監測,個(gè)體化給藥。

 ?。?)四環(huán)素類(lèi)抗生素:可導致牙齒著(zhù)色及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。不可用于8歲以下小兒患者。

 ?。?)喹諾酮類(lèi)(沙星類(lèi)):由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響,該類(lèi)藥物避免用于18歲以下的未成年人。

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