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鮑曼不動(dòng)桿菌醫院感染防控

2017-08-04 來(lái)源:兒童健康資訊平臺  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:嚴格遵守無(wú)菌操作和感染控制規范。醫務(wù)人員應當嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程,特別是實(shí)施中心靜脈插管、氣管插管、放置留置尿管、放置引流管等操作時(shí)
  鮑曼不動(dòng)桿菌醫院感染防控
 
  鮑曼不動(dòng)桿菌醫院感染大多為外源性醫院感染,其傳播途徑主要為接觸傳播;耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的產(chǎn)生是抗菌藥物選擇壓力的結果。因此,其醫院感染的預防與控制至關(guān)重要。需要從以下幾個(gè)方面考慮。
 
  1.加強抗菌藥物臨床管理,延緩和減少耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的產(chǎn)生。由于抗菌藥物的廣泛使用,鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性明顯增加,出現MDRAB、XDRAB、PDRAB。醫療機構通過(guò)建立合理處方集、制訂治療方案和監測藥物使用,同時(shí)聯(lián)合微生物實(shí)驗人員、感染病專(zhuān)家和感染防控人員對微生物耐藥性增加的趨勢進(jìn)行干預,至少町以延緩鮑曼不動(dòng)桿菌多重耐藥性的迅速發(fā)展。
 
  2.嚴格遵守無(wú)菌操作和感染控制規范。醫務(wù)人員應當嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程,特別是實(shí)施中心靜脈插管、氣管插管、放置留置尿管、放置引流管等操作時(shí),應當避免污染,減少感染的危險兇素。對于留置的醫療器械要嚴格實(shí)施感染控制指南提出的有循證醫學(xué)證據的一攬子策略,包括呼吸機相關(guān)肺炎、導管相關(guān)血流感染、導管相關(guān)泌尿道感染等。
 
  3.阻斷鮑曼不動(dòng)桿菌的傳播途徑。
 
  (1)強化手衛生:多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌最常見(jiàn)的傳播機制是接觸傳播,而醫療機構內最常見(jiàn)的傳播媒介是醫務(wù)人員的手。因此手衛生是感染預防與控制措施的重點(diǎn),對于減少感染的傳播和發(fā)生不可或缺。醫護人員、病房工作人員均應嚴格遵守國家可生部2009年4月頒布的《醫療機構醫務(wù)人員手衛生規范》。目前尚無(wú)標準化方法監測手衛生的依從性。醫療機構可以自行制訂并建立監測系統。重要的措施包括監測手衛生的依從性、張貼相關(guān)標志和提醒、設置便利的手衛生設施和相關(guān)物品以及提供培訓指導。
 
  (2)實(shí)施接觸隔離:多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染或定植患者應當單間安置;如條件不允許,則應與其他感染相同致病菌的患者同室安置;如以上條件不能達到患者應與感染多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌低風(fēng)險(如無(wú)切口、無(wú)侵入性操作、非免疫力低下等)的患者安置在同一房間。上述措施都不能采用,則至少應該對感染或患者進(jìn)行明確標識、進(jìn)行床邊隔離。接觸預防應用于所有已被確認的多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染或定植患者,具體措施參加衛生部2009年4月頒布的《醫院隔離技術(shù)規范》。
 
  (3)加強環(huán)境清潔與消毒:有效的環(huán)境與設備清潔/消毒有助于減少多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(MDRAB)的傳播風(fēng)險。正規培訓保潔員、采用合格的消毒/滅菌劑、采取有效的消毒方案和(或)核查表是管理的關(guān)鍵環(huán)節。環(huán)境清潔應當每日一次或更多,尤其是患者密切接觸的區域。環(huán)境清潔監測:使用標準化的環(huán)境清潔、消毒核杏表,將確保這些操作的正確性和恒定性。監
 
  測表明某間病房或整個(gè)醫療機構的清潔不充分時(shí),應改進(jìn)并執行新的核查表,以提高清潔效果。
 
  (4)必要時(shí)進(jìn)行耐藥菌篩查:主動(dòng)監測培養。進(jìn)行篩查培養是加強干預措施的重要組成部分。研究表明多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的持續傳播發(fā)生在有大量易感人群的部門(mén)如ICU。全身多部位篩查能增加檢測有效性,可選擇的部位包括鼻腔、咽喉、皮膚如腋下和(或)腹股溝、直腸、開(kāi)放性切口和氣管吸引物。
 
  環(huán)境篩查。對多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌暴發(fā)或流行的部門(mén),應對患者周?chē)沫h(huán)境或設備進(jìn)行微生物標本采樣和培養,明確感染來(lái)源。通常用液體培養基或磷酸鹽緩沖液預濕的培養拭子對可能污染的環(huán)境或設備進(jìn)行采樣,水源性樣本用無(wú)菌試管收集。
 
  使用預濕的無(wú)菌紗布墊或浸于中性緩沖液中的“海綿棒”從環(huán)境/設備表面和縫隙中采樣,可能獲得更好的效果。
 
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