骨囊腫(bonecyst)也稱(chēng)單純性骨囊腫(simplebonecyst),好發(fā)于20歲以下的兒童和青少年,男女發(fā)病之比為2:1,好發(fā)于長(cháng)管狀骨干骺端,最常見(jiàn)的是股骨和肱骨上端、脛骨兩端、股骨下端、橈骨近段和腓骨上段,亦見(jiàn)于短管狀骨、椎骨、肋骨和扁骨。
骨囊腫的確切病因不明,學(xué)說(shuō)很多,Mirra推測可能是在胚胎時(shí)期少許具有分泌功能的滑膜細胞陷入骨內,結果引起滑液聚集而形成骨囊腫。骨囊腫在其發(fā)展過(guò)程中很少出現癥狀,大部分病人是由于外傷造成病理性骨折后產(chǎn)生局部腫痛、腫脹、壓痛、不能活動(dòng)等骨折表現而發(fā)現。少數病例表現為局部包塊或骨增粗,關(guān)節活動(dòng)多正常,肌肉可輕度萎縮。發(fā)生在下肢的患者,偶有跛行。
長(cháng)骨囊腫呈圓形或卵圓形,長(cháng)軸與骨的長(cháng)軸一致,多為中心性生長(cháng),也可以偏于一側,單囊或多囊,邊緣光滑,內容物為黃色透明或黃綠色液體,囊壁為光滑的白色或灰白色的纖維薄膜,鏡下囊腫的骨壁與正常骨組織相同。多次骨折者由于囊內血液進(jìn)入而可以呈血性。由于囊腫的侵蝕,骨皮質(zhì)菲薄、膨脹,極易發(fā)生病理骨折,病理骨折后局部有不同程度的骨膜反應。骨折后囊內液體流出,骨折片可內陷,在影像學(xué)上稱(chēng)為骨折片陷落征,為其較為典型的表現。骨囊腫可伴有鈣質(zhì)樣高密度硬化邊緣和伸入囊腔的骨嵴,有無(wú)硬化邊是其和骨巨細胞瘤的重要鑒別點(diǎn)。MR掃描T1WI病灶為中低信號,T2為均勻的高信號。
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫(aneurysmalbonecyst)有稱(chēng)良性骨動(dòng)脈瘤,病因不清,好發(fā)于10-30歲,男女發(fā)病率相似。60%-75%發(fā)生于股骨上端、椎體和附件,主要表現為局部腫痛,靠近關(guān)節時(shí)出現運動(dòng)障礙,侵犯胸腰椎可以出現疼痛和下肢萎縮,大小便失禁甚至截癱。