髕股關(guān)節X線(xiàn)檢查是診斷髕骨不穩定的常用手段，通常包括膝關(guān)節正位、側位及髕股關(guān)節軸位像。后者在髕股關(guān)節疾病的診斷中更有意義。

　　一、正位

　　患者仰臥位，雙足靠攏，足尖向上，使股四頭肌完全放松，攝前后位片，觀(guān)察：

　　1、髕骨位置：正常髕骨中心點(diǎn)應位于下肢軸線(xiàn)上或稍?xún)葌取?/p>

　　2、髕骨高度：正常髕骨下極剛好位于兩側股骨髁最低點(diǎn)連線(xiàn)之上。其下極在該連線(xiàn)近側，距離大于20mm者為高位髕骨。

　　3、髕骨及髁的外形：發(fā)育不良或畸形。

　　二、側位

　　可以顯示有無(wú)髕骨軟骨下骨質(zhì)硬化和骨關(guān)節病的征象，常用于判斷有無(wú)高位髕骨。髕骨高度的測量，不同學(xué)者采用的計測方法不盡相同。

　　1、Blumensaat法：患者膝關(guān)節屈曲30°時(shí)，髁間窩頂部在側位像所顯示的三角形硬化線(xiàn)投影稱(chēng)Ludloff三角，在其底邊向前做延長(cháng)線(xiàn)，正常髕骨下極應與該線(xiàn)相交。若髕骨下極位于該線(xiàn)近側超過(guò)5mm，即為高位髕骨。

　　2、Labelle和Laurin法：患者屈膝90°，攝側位像，沿股骨皮質(zhì)前緣向遠端引線(xiàn)，正常97%的髕骨上極通過(guò)此線(xiàn)，高于此線(xiàn)為高位髕骨，相反，低于此線(xiàn)為低位髕骨。

　　3、Insall和Salvati法(比值法)：攝屈膝30°位側位像，測量髕腱長(cháng)度(Lt)，即自髕骨下極至脛骨結節頂點(diǎn)上緣，再測量髕骨最長(cháng)對角線(xiàn)的長(cháng)度(Lp)，兩者之比(Lt/Lp)，正常值為0.8～1.2。大于1.2為高位髕骨，小于0.8為低位髕骨(圖6)。

　　4、Blackburne-Peel法：攝膝屈30°側位像，測髕骨關(guān)節面下緣至脛骨平臺的垂直距離(A)，再測髕骨關(guān)節面的長(cháng)度(B)，正常A/B比值為0.8，大于1.0為高位髕骨(圖7)。

　　5、小兒髕骨高位測定法(中點(diǎn)法)：在側位X線(xiàn)片中找出股骨下端骺線(xiàn)的中點(diǎn)(F)、脛骨上端骺線(xiàn)的中點(diǎn)(T)及髕骨長(cháng)軸對角線(xiàn)的中點(diǎn)(P)。正常膝關(guān)節屈曲50°～150°時(shí)PT與FT的比值為0.9～1.1，比值大于1.2時(shí)為髕骨高位，小于0.8時(shí)為低位(圖8)。

　　三、軸位(髕股關(guān)節切位)

　　軸位X線(xiàn)檢查髕股關(guān)節穩定性的診斷中更具有重要意義，不僅可用以了解髕股關(guān)系是否適合，也可用于判明髕骨外側面骨小梁方向改變，以及有無(wú)外側過(guò)度壓力綜合征(excessivelateral-pressure)。

　　自1921年Settegast提出采用軸位檢測髕股關(guān)節之后，相繼出現了許多改良的檢查方法和技術(shù)。但由于不同學(xué)者采用了不同的屈膝角度，因而其測量值亦不盡相同。作者采用的方法是，令患者仰臥，用特制的體位架保持和固定膝關(guān)節于屈曲30°位，使股四頭肌放松。將X線(xiàn)球管置于髕股關(guān)節遠側，使發(fā)出的射線(xiàn)光束平行于髕骨長(cháng)軸；將膠片盒置于髕股關(guān)節近側，使膠片和X光束及髕骨面呈90°角(圖9)。檢測項目及方法如下：

　　1、溝角：在髕股關(guān)節切位X線(xiàn)片上，自股骨髁間溝的最低點(diǎn)分別向內、外髁的最高點(diǎn)畫(huà)線(xiàn)兩條直線(xiàn)，其夾角稱(chēng)溝角或稱(chēng)滑車(chē)面角（sulcusangle，SA）。溝角的大小代表股骨髁間溝的深淺以及滑車(chē)的發(fā)育情況。

　　2、適合角：溝角的角分線(xiàn)和溝角頂與髕骨下極連線(xiàn)形成的夾角稱(chēng)適合角（congruenceangle，CA）。該角位于角分線(xiàn)內側為負角，位于外側為正角。該角代表髕骨與股骨的相對位置關(guān)系，通常髕骨下極位于角分線(xiàn)內側，即適合角正常為負角。

　　3、外側髕骨股角：股骨內、外髁最高點(diǎn)連線(xiàn)與髕骨外側關(guān)節面切線(xiàn)的夾角為外側髕股角。正常該角開(kāi)口向外，若開(kāi)口向內或兩線(xiàn)平行，則表示髕骨有外側傾斜。

　　4、髕骨傾斜角：為股骨內、外髁最高點(diǎn)連線(xiàn)與髕骨切位的最大橫徑延長(cháng)線(xiàn)形成的夾角。此角增大，表示髕骨的傾斜度增大。

　　5、髕骨外移度：經(jīng)股骨內髁最高點(diǎn)做股骨內、外髁最高點(diǎn)連線(xiàn)的垂直線(xiàn)。該垂線(xiàn)與髕骨內緣的距離為髕骨外移度。髕骨內緣靠近垂線(xiàn)，位于垂線(xiàn)上或越過(guò)垂線(xiàn)為正常，遠離垂線(xiàn)表示髕骨有外移。

　　6、深度指數（depthindex）：髕骨橫徑長(cháng)度與髕骨下極至橫徑軸線(xiàn)的垂直距離比為髕骨深度；股骨內、外髁最高點(diǎn)連線(xiàn)的長(cháng)度與由滑車(chē)溝最低點(diǎn)至連線(xiàn)的垂直距離比為滑車(chē)深度。根據Ficat的測量，髕骨的深度指數正常為3.6-4.2，滑車(chē)深度指數為5.3±1.2。