第一階段為術(shù)后第一周

　　目標：減輕疼痛和肢體腫脹，促進(jìn)傷口愈合，防止發(fā)生下肢靜脈血栓

　　治療措施：

　　1、PRICE原則：保護（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation）

　　2、壓腿練習，膝關(guān)節、髖關(guān)節活動(dòng)度練習

　　3、注意：坐位和臥位時(shí)都要抬高患肢，減少小腿下垂，術(shù)后早期禁止負重，但鼓勵早期進(jìn)行適當活動(dòng)，如跖趾關(guān)節和趾間關(guān)節動(dòng)力練習，每小時(shí)練習5分鐘，每次動(dòng)作持續3秒。

　　第二階段為術(shù)后第2-6周

　　目標：該階段以非負重操練為主，動(dòng)作較為輕柔，主要目的在于確保損傷愈合防止關(guān)節僵硬，減輕術(shù)后疼痛和腫脹。

　　治療措施：

　　1、直腿抬高練習（15次/組，3組連續，組間休息30s，每日3次：注意：鼓勵踝關(guān)節主動(dòng)練習（踝泵）；仰臥、側臥、俯臥；直腿抬高練習，30次為一組，3組連續，組間休息30s，每次3次；

　　2、近端肢體抗阻力練習：臥位抗阻勾腿練習，中等負荷，20次一組，3組連續，組間休息60s；

　　3、漸進(jìn)性行走練習（扶拐）。

　　第三階段為術(shù)后第6-8周

　　術(shù)后6周后，開(kāi)始踝關(guān)節各個(gè)平面的關(guān)節活動(dòng)度訓練。

　　治療措施：

　　1、被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)練習（15次/組，3組連續，組間休息30s，每日3次）；

　　2、主動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度練習：抗阻勾腳練習，每組30次，3組連續，休息30s，每日練習3次；

　　3、平衡感覺(jué)訓練：注意本體感覺(jué)的恢復，早期可在坐位時(shí)利用平衡板練習，6-8周在相對平衡的平面上進(jìn)行；或雙足部分負重著(zhù)地，坐在瑜伽球上保持平衡，在雙足著(zhù)地的動(dòng)作不再困難后，逐步過(guò)渡至單足部分負重，每天練習5次，每次10分鐘；

　　4、力量練習：坐位踝關(guān)節周?chē)∪杭×毩曌徊惹?，腳踩皮球，同時(shí)滾動(dòng)皮球，每天5次，每次10分鐘。肌力練習也可借助皮筋牽伸，練習肌肉的柔韌性，有條件患者可進(jìn)行水療；

　　5、行走練習：步態(tài)訓練，穿戴功能性支具進(jìn)行步態(tài)練習，每次10分鐘，每天3次。

　　第四階段為術(shù)后第8-12周

　　目標：本階段主要是重復并加強第三階段的訓練，有針對性的進(jìn)行踝關(guān)節內外翻活動(dòng)度練習，可進(jìn)行內外翻推轉毛巾練習，每次持續10-15分鐘，每天3次。

　　治療措施：

　　1、內外翻活動(dòng)練習：內外翻推轉毛巾練習，每次持續10-15分鐘，每天3次。腳趾抓持毛巾練習，每組動(dòng)作15次，組次不限。

　　2、腳內外翻抗阻力練習：橡皮筋抗阻內、外翻練習，30次/組，3組連續，組間休息30s，每日練習3次。

　　3、靜蹲練習：每次2分鐘，間隔5s，10次/組，每天3組?？棺杩嚹_練習：每組30次，3組，組間休息30s，每天3次。

　　4、平衡強化練習：增強小腿肌肉的柔韌性，保護下全蹲練習，每次3分鐘，每天3次。單膝蹲起練習，每次3分鐘，每組3次，每日3組。臺階向下練習，每組20次，間隔20s，3組連續，每次3次。還可進(jìn)行前后及側向跨步練習，每組20次，休息30s，每天3組。

　　5、加強本體感覺(jué)訓練：踮足和抬腳趾，雙手扶墻或扶桌，雙足提鍾，每天5組，每組20次；單腿站立，維持平衡，每天5次，每次練習5分鐘。

　　6、行走強化練習：佩戴行走型的踝關(guān)節護具，進(jìn)行步態(tài)練習，可逐漸從平坦的地面向臺階、不平整的路面過(guò)度，患者要在無(wú)痛或者微痛的情況下練習，應注意的是患者在正常行走時(shí)需堅持對動(dòng)作進(jìn)行校正（例如，步態(tài)的協(xié)調性）以確保進(jìn)入下階段訓練活動(dòng)后踝關(guān)節無(wú)水腫，活動(dòng)后無(wú)疼痛，能在平地或跑臺上無(wú)恐懼地慢跑。

　　第五階段為術(shù)后第12周

　　本階段主要加強本體感覺(jué)訓練，通過(guò)關(guān)節位置覺(jué)訓練幫助患者盡量恢復正常。

　　1、強化踝關(guān)節肌力練；

　　2、強化關(guān)節活動(dòng)度練習；

　　3、強化步態(tài)（增加跑、跳練習）；

　　4、強化平衡感覺(jué)訓練：?jiǎn)瓮日玖⑾リP(guān)節伸直，對側膝關(guān)節彎曲，保持平衡5s，支撐腿膝關(guān)節彎曲，對側膝關(guān)節伸直，雙腿交替進(jìn)行，重負10次（睜眼及閉眼）。

　　注意：術(shù)后6個(gè)月內患者運動(dòng)時(shí)應該盡量佩戴踝部護具（護踝），運動(dòng)員及喜好運動(dòng)的患者進(jìn)行高強度的運動(dòng)時(shí)不要過(guò)量。