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骨質(zhì)疏松的預防與治療

2017-09-29 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:補給足夠的蛋白質(zhì)有助于骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松癥性骨折的治療,但伴有腎衰竭者要選用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,并適當限制其攝入量。多進(jìn)富含異黃酮類(lèi)食物對保存骨量也有一定作用。

    骨質(zhì)疏松的預防

 
  改善營(yíng)養狀況
 
  補給足夠的蛋白質(zhì)有助于骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松癥性骨折的治療,但伴有腎衰竭者要選用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,并適當限制其攝入量。多進(jìn)富含異黃酮類(lèi)食物對保存骨量也有一定作用。
 
   補充鈣劑和維生素D
 
  人體對鈣的吸收主要通過(guò)食物吸收。一般來(lái)說(shuō),人體對乳制品(牛奶、酸奶、乳酪等)中的鈣吸收較好;其次為大豆制品、魚(yú)和貝殼類(lèi)水產(chǎn)品;再次為黃綠色蔬菜(油菜、白菜、西蘭花等)。而菠菜、竹筍等含有草酸,雜糧、粗糧多含膳食纖維,一定程度上可抑制腸道對鈣的吸收。此外,過(guò)量的鈉鹽和咖啡因會(huì )增加尿液中鈣質(zhì)的流失。
 
  維生素D3可以使進(jìn)入體內的鈣吸收提高30%~80%。在日照充足的季節和地區,兒童和青少年經(jīng)常戶(hù)外活動(dòng)可獲得充足的維生素D。維生素D主要存在于海魚(yú)、動(dòng)物肝臟、蛋黃和瘦肉中,而植物性食物中維生素D含量很少。
 
  加強運動(dòng)
 
  多從事戶(hù)外活動(dòng),加強負重鍛煉,增強應變能力,減少骨折意外的發(fā)生。運動(dòng)的類(lèi)型、方式和量應根據患者的具體情況而定。以負重運動(dòng)和抗阻運動(dòng)為主,如:快步走、啞鈴操、舉重、劃船、蹬踏運動(dòng)等。需氧運動(dòng)和負重鍛煉的重點(diǎn)應放在提高耐受力和平衡能力上,降低摔倒和骨折風(fēng)險。避免肢體制動(dòng),增強抵抗力,加強個(gè)人護理。
 
  糾正不良生活習慣和行為偏差
 
  提倡低鈉、高鉀、高鈣和高非飽和脂肪酸飲食、戒煙忌酒。
 
  避免使用致骨質(zhì)疏松癥的藥物和制劑
 
  如酒精、抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素、尼古丁(吸煙)、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡巴馬嗪、撲米酮、丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、加巴噴丁和乙琥胺等。
 
  骨質(zhì)疏松的治療
 
  抗骨吸收的藥物
 
  (1)雙磷酸鹽類(lèi):代表藥物有:阿侖磷酸鈉、利塞磷酸鈉、唑來(lái)磷酸注射液等。
 
  此類(lèi)藥物能抑制破骨細胞介導的骨吸收作用,降低骨轉換,有較強的抑制骨吸收及增加骨量的作用。注意:患者服用阿侖磷酸鈉和利塞磷酸鈉時(shí)應注意空腹服藥,白水送服,服藥后保持直立狀態(tài)至少30分鐘,而且不能與食物、牛奶或飲料同時(shí)服用;唑來(lái)磷酸注射液用藥后部分患者可出現發(fā)熱、疼痛等急性期反應癥狀。
 
  (2)降鈣素類(lèi):代表藥物:鮭魚(yú)降鈣素
 
  此類(lèi)藥物能抑制破骨細胞的生物活性和減少破骨細胞的數量,快速抑制骨丟失,提高骨密度;降鈣素的另一突出特點(diǎn)是能明顯緩解骨痛,尤其適合有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者。注意:鮭魚(yú)降鈣素應短期應用(不超過(guò)3個(gè)月)。
 
  (3)性激素補充治療
 
  雌激素類(lèi):代表藥物有:雌二醇、乙烯雌酚、復方雌激素等。
 
  此類(lèi)藥物只能用于女性患者,主要用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的預防,有時(shí)也可作為治療方案之一。雌激素類(lèi)藥物能抑制骨轉換,阻止骨丟失。注意:雌激素補充治療可增加血栓風(fēng)險,因此血栓性疾病患者禁用。此外,乳腺癌也是雌激素補充治療的禁忌癥。應在專(zhuān)科醫師指導下應用。
 
  雄激素類(lèi):代表藥物有睪酮、雄烯二酮、雄酮類(lèi)似物等。
 
  此類(lèi)藥物用于男性骨質(zhì)疏松癥的治療。
 
  促進(jìn)骨形成藥物
 
  代表藥物:重組PTH(特立帕肽)
 
  甲狀旁腺激素是當前促進(jìn)骨形成藥物的代表藥物,能有效治療嚴重絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松,增加骨密度,降低椎體和非椎體骨折發(fā)生的危險。注意:應用此藥治療不宜超過(guò)2年,用藥期間需要監測血鈣水平,防止高鈣血癥的發(fā)生。
 
  雙重作用機制藥
 
  代表藥物:雷奈酸鍶
 
  此類(lèi)藥物可同時(shí)作用于成骨細胞和破骨細胞,具有抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成的雙重作用??商岣吖敲芏?,降低椎體及非椎體骨折風(fēng)險。注意:此類(lèi)藥僅限于不適用其他骨質(zhì)疏松藥物治療的嚴重骨質(zhì)疏松癥患者,且在治療前和治療期間患者需向醫師進(jìn)行心血管疾病風(fēng)險評估。
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