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足踝損傷蹲不下,恐怕沒(méi)那么容易治?

2018-01-19 來(lái)源:骨科康復師呂錚  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:足踝復合關(guān)節的結構復雜,由很多大小關(guān)節組合而成,其中每個(gè)關(guān)節又有其特定的活動(dòng)方式。一個(gè)看似簡(jiǎn)單的下蹲動(dòng)作,大致就需要以踝關(guān)節背屈,其余中、前足小關(guān)節背伸的方式協(xié)同完成。

  在運動(dòng)與日常生活中,足踝是運動(dòng)損傷的高發(fā)地區。損傷后,很多患者會(huì )反映,下蹲——這個(gè)看似很簡(jiǎn)單的動(dòng)作,遇到了巨大的障礙,“蹲不下”給生活帶來(lái)巨大不便。

  足踝復合關(guān)節的結構復雜,由很多大小關(guān)節組合而成,其中每個(gè)關(guān)節又有其特定的活動(dòng)方式。一個(gè)看似簡(jiǎn)單的下蹲動(dòng)作,大致就需要以踝關(guān)節背屈,其余中、前足小關(guān)節背伸的方式協(xié)同完成。

  其中,踝關(guān)節背屈無(wú)疑貢獻了最大的活動(dòng)范圍。要知道,踝關(guān)節背屈可不是一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作。狹義的踝關(guān)節特指小腿遠端的踝穴和距骨之間形成的距上關(guān)節。踝穴,由小腿脛腓骨遠端膨大而形成的內外踝共同構成,內外踝之間則以下脛腓關(guān)節的形式相關(guān)聯(lián)。在踝背屈運動(dòng)中,距骨較為寬大的前方滑車(chē)關(guān)節面滑入踝穴,在達到最大背屈角度之前,踝穴的寬度已經(jīng)無(wú)法容納距骨,此時(shí),需要腓骨略外展、外旋及向后滑動(dòng)——令踝穴適當開(kāi)放,才能保證距骨繼續運動(dòng),以實(shí)現最大背屈角度。一般來(lái)說(shuō),距骨在踝穴內,大約可以實(shí)現30-40°的背屈范圍。

  與此同時(shí),其他環(huán)節也需各司其職,跗橫關(guān)節、跗中關(guān)節、跗跖關(guān)節、跖趾關(guān)節、趾間關(guān)節等小關(guān)節的整體背伸運動(dòng)也為踝關(guān)節背屈運動(dòng)額外貢獻了10-20°范圍,令下蹲一類(lèi)動(dòng)作更加輕松自如。

  如此看,為了實(shí)現能夠蹲下的“小目標”,其訓練要細致到何種程度可想而知。踝關(guān)節的牽伸分離、距骨往不同方向的滑動(dòng)、腓骨遠端的滑動(dòng)、各小關(guān)節間的屈伸、滑動(dòng),為了保證活動(dòng)模式正常,各種細碎的關(guān)節附屬運動(dòng)都不能忽視。想只靠一個(gè)小斜板實(shí)現正常的運動(dòng)模式,是非常困難的。

  除了運動(dòng)模式以外,關(guān)節腫脹也是制約關(guān)節運動(dòng)的重要因素。踝關(guān)節結構穩定,關(guān)節囊比較堅實(shí)。一旦出現腫脹,內部壓力將大大增高,關(guān)節僵硬隨即發(fā)生。多數患者反映“蹲不下”,但是阻力并不來(lái)源于拮抗組織攣縮,也并不伴隨拮抗組織的牽拉痛,而更多體現為關(guān)節內部的異常擠壓痛、脹痛甚至刺痛。對于這種情況,強制訓練踝關(guān)節是不合理的,過(guò)度的刺激可能加重炎癥反應,導致疼痛感愈發(fā)強烈。此時(shí),不妨適當減量訓練、休息、對癥治療,促進(jìn)消腫,同時(shí)繼續維持其他小關(guān)節的松動(dòng)治療,這種方案整體來(lái)看效率更高。

  踝關(guān)節松動(dòng)術(shù)是一項繁雜的技術(shù),一個(gè)下蹲的姿勢就有這么多值得關(guān)注的地方,再結合其他運動(dòng)功能,要做的事情太多太多。希望康復師及患者們都要對這項工作的復雜性有充分的認識,避免簡(jiǎn)單粗暴的解決方案,讓更多患者能夠盡快恢復理想的功能。

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