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網(wǎng)球肘的治療及康復訓練

2018-02-01 來(lái)源:骨科康復時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:手不能用力握物,提壺、擰毛巾、打毛衣等運動(dòng)可使疼痛加重。局部無(wú)紅腫,肘關(guān)節伸屈不受影響,但前臂旋轉活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴重者伸指、伸腕或執筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。有少數患者在陰雨天時(shí)自覺(jué)疼痛加重。

 高危人群:以30-50歲多發(fā);男性多于女性;凡需反復用力活動(dòng)腕部的職業(yè)和生活動(dòng)作均可造成網(wǎng)球肘,如:網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運動(dòng)員;廚師、家庭主婦、伏案工作著(zhù)、體力工作者:清潔工人、鉗工、流水線(xiàn)工人等。臨床表現

初期,患者只是感到肘關(guān)節外側酸痛,患者自覺(jué)肘關(guān)節外上方活動(dòng)痛,疼痛有時(shí)可向上或向下放射,感覺(jué)酸脹不適,不愿活動(dòng)。手不能用力握物,提壺、擰毛巾、打毛衣等運動(dòng)可使疼痛加重。局部無(wú)紅腫,肘關(guān)節伸屈不受影響,但前臂旋轉活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴重者伸指、伸腕或執筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。有少數患者在陰雨天時(shí)自覺(jué)疼痛加重。
 
檢查
 
肘關(guān)節外上壓痛。關(guān)節活動(dòng)度正常,局部腫脹不常見(jiàn)?;颊咔氨蹆刃?,即會(huì )出現肘關(guān)節外上疼痛。
 
一般不需要拍X線(xiàn)片,必要時(shí)可通過(guò)X線(xiàn)片了解肘關(guān)節骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著(zhù)。
 
治療:一般95%的患者經(jīng)非手術(shù)治療都能好轉,只有5%的病人需要接受手術(shù)治療。
 
1.非手術(shù)治療
 
(1)休息避免引起疼痛的活動(dòng),疼痛消失前不要運動(dòng),尤其是禁打網(wǎng)球。
 
(2)冰敷冰敷肘外側1周,1天4次,1次15~20分鐘。毛巾包裹冰塊時(shí)不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。
 
(3)服藥非甾體抗炎藥(如布洛芬等)。
 
(4)護具在前臂使用加壓抗力護具,可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。
 
(5)用可的松局部封閉在肘關(guān)節特定部位注射可的松類(lèi)藥物可以消炎、止痛。
 
(6)體外沖擊波治療可以改善局部血運,減輕炎癥,對肌腱末端病的療效較好。
 
(7)熱敷急性疼痛減輕后,可以嘗試熱敷,進(jìn)行力量練習前先熱敷、活動(dòng)肌肉;
 
(8)力量練習
 
可以握球、卷起的襪子:握住6秒,休息10秒,重復8-12次,換另一只手;
 
握手運動(dòng):坐好,將手臂平放在平臺上(桌面),向內側做握手動(dòng)作,將手上下移動(dòng),重復8-12次,換另一只手,每天做2個(gè)循環(huán);
 
平舉重物:坐好,將手臂平放在平臺上,舉一個(gè)1-2斤的物品(啞鈴、水杯等),緩慢抬腕、曲腕,并且保持手臂貼著(zhù)平臺,重復8-12次,換另一只手;然后翻轉,手掌朝下,重復以上運動(dòng);
 
坐位舉物:如圖一手靠在一側大腿上,重心斜向另一側身體,上下舉動(dòng)重物至胸前水平,重復8-12次,換另一只手。
 
2.手術(shù)治療
 
網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘,經(jīng)過(guò)正規保守治療半年至1年后,癥狀仍然嚴重、影響生活和工作可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng )的關(guān)節鏡手術(shù)和創(chuàng )傷亦不大的開(kāi)放性手術(shù),以清除不健康的組織,改善或重建局部的血液循環(huán),使肌腱和骨愈合。
 
預防
 
1.學(xué)習網(wǎng)球、羽毛球前最好請專(zhuān)業(yè)教練幫助:糾正直臂擊球的動(dòng)作,讓大臂和小臂無(wú)論在后擺還是前揮時(shí)都保持一個(gè)固定且具彈性的角度;運動(dòng)前先熱身,拉伸腕部肌肉。
 
2.運動(dòng)前,用支撐力較強的護腕和護肘;限制腕、肘部的翻轉和伸直。
 
3.打球時(shí)于前臂肌腹處纏繞彈性繃帶,可以減少疼痛發(fā)生,但松緊需適中。
 
4.一旦發(fā)現工作生活中,某種姿勢可導致肘部不適,應更換姿勢,或適當休息。
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