秋風(fēng)漸涼，天氣轉寒，很多患有“骨刺”、“骨質(zhì)增生”、腰腿疼的中老年人又開(kāi)始發(fā)愁起來(lái)。骨關(guān)節炎的主要療法是非藥物治療。其首選方法是要實(shí)施正確的生活方式，掌握相關(guān)的健康知識。這對于減輕疼痛、減少看病次數、提高生活質(zhì)量、維持關(guān)節功能有著(zhù)較好的效果。

什么是骨關(guān)節炎

骨性關(guān)節炎又叫退行性關(guān)節炎，俗稱(chēng)“骨刺”、“骨質(zhì)增生”，實(shí)際上并非炎癥，主要為退行性變，屬關(guān)節老化與磨損，特別是關(guān)節軟骨的老化。骨性關(guān)節炎代表著(zhù)關(guān)節的衰老，故稱(chēng)之為老年性關(guān)節炎。骨性關(guān)節炎是最常見(jiàn)的關(guān)節病，隨年齡增大，患病率迅速上升；大于65歲人群中50%以上有骨性關(guān)節炎的X線(xiàn)片證據，但是有25%會(huì )有癥狀。75歲以上人群80%會(huì )出現癥狀。骨性關(guān)節炎是老年人疼痛和致殘的主要原因。骨性關(guān)節炎的主要原因是關(guān)節軟骨受破壞，關(guān)節軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，喪失強度，并引起軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成。從而產(chǎn)生疼痛和運動(dòng)障礙，嚴重導致患肢病殘。骨性關(guān)節炎雖然從關(guān)節軟骨起病，但影響整個(gè)關(guān)節結構，包括軟骨下骨、韌帶、滑膜、關(guān)節囊及關(guān)節外肌肉，最終因關(guān)節軟骨全部脫失而導致關(guān)節畸形和功能喪失。

骨性關(guān)節炎是一種關(guān)節的退化性疾病，過(guò)去一直被認為是一種老年人特有的疾病，但是近來(lái)發(fā)現人類(lèi)的關(guān)節可以早在30歲，甚至更年輕時(shí)就會(huì )產(chǎn)生沒(méi)有癥狀的退化改變。當年齡達到四五十歲時(shí)會(huì )出現癥狀，說(shuō)明關(guān)節的退化已經(jīng)侵犯到你的骨頭，這時(shí)才開(kāi)始重視為時(shí)已晚，你能夠做到的事情僅限于盡量保護還未受到侵犯的關(guān)節軟骨，延緩關(guān)節繼續退化的期限。

全身關(guān)節都可有骨關(guān)節炎，表現出相應關(guān)節的疼痛、腫脹、摩擦音、變形和活動(dòng)受限。但是膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的發(fā)病率最高。約41%的骨關(guān)節炎患者為膝關(guān)節骨關(guān)節炎。這是因為膝關(guān)節為負重大、活動(dòng)多、易受外傷、勞累和風(fēng)寒刺激的關(guān)節。單純的膝關(guān)節退化最早出現在髕骨關(guān)節，在三四十歲時(shí)即可出現膝關(guān)節的疼痛，表現為下臺階時(shí)疼痛，蹲下站起時(shí)疼痛，而走平路時(shí)沒(méi)有任何不適的感覺(jué)。在下蹲時(shí)用手觸摸膝關(guān)節可以感覺(jué)到異常的摩擦感。還有些病人會(huì )出現關(guān)節的腫脹。這一階段的病變常被診斷為“髕骨軟化”。膝關(guān)節骨性關(guān)節炎是一種發(fā)展非常緩慢的疾病，從第一次疼痛到病變的晚期需要十余年甚至更長(cháng)的時(shí)間。然而許多因素能夠加速病變的進(jìn)展：包括年輕時(shí)膝關(guān)節有明顯的內、外翻畸形，體重超重，或一些能夠加重膝關(guān)節負擔的工作，如長(cháng)期蹲著(zhù)作業(yè)、山區野外工作等等。

是什么原因害了我們的關(guān)節

骨關(guān)節炎的病因尚待進(jìn)行深入研究。目前一般將本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱蠓N。以原發(fā)性最為常見(jiàn)。

1年齡：年齡是最危險因素，發(fā)病率隨年齡成正比。隨著(zhù)衰老，膝關(guān)節的重復使用可刺激軟骨發(fā)生炎性改變。另外，年老軟骨中粘多糖的含量減少，基質(zhì)喪失硫酸軟骨素，韌性降低，容易遭到力學(xué)的傷害而產(chǎn)生退行性變。尤其在45歲以上女性多見(jiàn)，50歲以上女性約60％會(huì )受到此病的影響。

2肥胖：肥胖的體重增加了關(guān)節的負荷并由于姿勢、步態(tài)等的改變，導致關(guān)節的生物力學(xué)都有所改變。大多數肥胖者膝骨關(guān)節病變的常見(jiàn)部位集中于內側軟骨。尤其缺少運動(dòng)的肥胖者更易患此病。

3遺傳：由不同種族和不同人群骨關(guān)節炎的患病率不同而得出此推斷。

4雌激素：女性發(fā)病率較高，且在絕經(jīng)后明顯增加，且與關(guān)節軟骨中發(fā)現雌激素受體有關(guān)。故不少學(xué)者推論女性患者的骨關(guān)節炎的發(fā)生與雌激素有關(guān)。

5氣候因素：常居住在潮濕、陰冷環(huán)境中的人多有癥狀。這可能為溫度底，骨內血液循環(huán)不佳所致。

6關(guān)節形態(tài)：許多膝關(guān)節骨關(guān)節炎病人存在先天膝內外翻畸形或髕骨半脫位畸形等。力線(xiàn)的不平衡使這部分病人比同年齡的其他人容易患骨關(guān)節炎。

7關(guān)節勞損：職業(yè)工種（礦工、野外作業(yè)者、運動(dòng)員、紡織等）患病率高。說(shuō)明關(guān)節的勞損可以增加關(guān)節的退變。研究表明，無(wú)電梯樓房居民膝關(guān)節痛、膝關(guān)節骨關(guān)節炎的發(fā)病率均高于平房居民。

8其他：關(guān)節創(chuàng )傷：骨折、脫位、十字韌帶和半月板損傷，可使關(guān)節軟骨面局部的負荷和磨損增加；嚴重創(chuàng )傷特別是骨折，也可能改變其他部位的功能，導致骨關(guān)節炎。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、大骨節病、痛風(fēng)、糖尿病、脊柱側彎等疾病均會(huì )導致膝關(guān)節的骨關(guān)節炎。

專(zhuān)家教您骨關(guān)節炎如何自我保健與自療

目前醫學(xué)沒(méi)有能力使骨性關(guān)節炎的病程逆轉，而大部分患者的病情會(huì )不斷地發(fā)展、惡化。因此絕大部分患者均需要進(jìn)行治療。而治療的基本目的是緩解癥狀、改善功能、延緩進(jìn)程及矯正畸形、改善患者的生活質(zhì)量。因此保守治療無(wú)法完全治愈骨性關(guān)節炎，但是可以緩解癥狀，延緩進(jìn)程。而只有到了晚期，采用人工關(guān)節置換手術(shù)才是徹底解決骨性關(guān)節炎的根本方法。

1自我保健與自療

骨關(guān)節炎的主要療法是非藥物治療。其首選方法是要實(shí)施正確的生活方式，掌握相關(guān)的健康知識。這對于減輕疼痛、減少看病次數、提高生活質(zhì)量、維持關(guān)節功能有著(zhù)較好的效果。包括進(jìn)行適當的體育鍛煉，調節飲食，減輕體重，增強肌肉力量以及相關(guān)的物理治療等等。

1)積極消除或避免致病因素：

解除思想壓力，適當休息：幫助病人正視疾病，樹(shù)立信心。不可使關(guān)節過(guò)度負重、受潮、受涼。避免久站、久坐，不要讓關(guān)節處于某一體位時(shí)間過(guò)長(cháng)。

消除關(guān)節勞損的因素：肥胖病人適當減肥，多坐車(chē)，少行走，少登山、爬樓梯等。根據具體情況在病情允許的范圍內進(jìn)行正確、適當的體育鍛煉，以改善神經(jīng)、肌肉與骨關(guān)節的新陳代謝，延緩其衰老進(jìn)展的速度。這是因為進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉以增加關(guān)節穩定性，這不僅能緩解關(guān)節疼痛，還能防止病情進(jìn)一步發(fā)展并有利于病情的恢復。絕對不能以為只有休息不活動(dòng)才能保護關(guān)節。這對負重關(guān)節膝關(guān)節尤為重要。應避免在睡眠時(shí)為減輕疼痛在膝下墊枕頭。穿戴護膝或彈性繃帶，對保護膝等關(guān)節十分有益。

2)運動(dòng)療法：

對骨關(guān)節炎患者的鍛煉要一分為二，正確的適當的鍛煉，可以預防、延緩和減慢骨性關(guān)節炎的進(jìn)程。有益的鍛煉包括：游泳、散步、騎腳踏車(chē)、仰臥直腿抬高或抗阻力訓練及不負重位關(guān)節的屈伸活動(dòng)。而不正確的過(guò)度鍛煉可加重骨性關(guān)節炎。有害的運動(dòng)是增加關(guān)節扭力或關(guān)節面負荷過(guò)大的訓練：如爬山、爬樓梯或下蹲起立等活動(dòng)。

適當運動(dòng)鍛煉對保持和改善關(guān)節活動(dòng)以及增強受累關(guān)節肌力相當有利。以主動(dòng)不負重練習為主，先作增強肌力的練習，再逐漸練習增加關(guān)節活動(dòng)度。

四步練功法：A直腿抬高練習：仰臥，患膝伸直抬高30－40cm，足跟相當于健側足尖的高度，盡量維持在這個(gè)體位，堅持不住時(shí)可放下休息相同的時(shí)間，以上算一次。然后重復練習，每組10－15次。每天兩次。如果可堅持1分鐘以上，可進(jìn)行負重直腿抬高練習。B負重直腿抬高練習：動(dòng)作同上，在足背上應擔負一定的重量，可從1kg開(kāi)始，逐漸增加到5kg，如果可堅持1分鐘以上，可進(jìn)行下一步練習。C負重短弧練習：患者坐在床邊，患膝下面墊一枕頭，使之屈膝30°，患足負重從5kg開(kāi)始，逐漸增加到10kg，坐抬腿伸直練習，如果可堅持1分鐘以上，可進(jìn)行下一步練習。D負重長(cháng)弧練習：患者坐在床邊，屈膝90°，小腿下垂，患足負重從10kg開(kāi)始，逐漸增加到20kg，坐抬腿伸直練習，如果可堅持1分鐘以上，則生活和工作基本可以達到正常。

坐位伸膝練習：患者作于床上，患膝盡量伸直，足被伸，同側手向下按膝，對側手屈腰夠足。

坐位垂膝擺動(dòng)屈伸練習：患者坐于床邊，患肢小腿下垂，以健肢幫助按壓患肢，增加屈曲。

仰臥屈膝練習：仰臥床上，患肢屈髖90°，患膝盡量屈曲，以健肢協(xié)助按壓患側小腿以增加膝關(guān)節的屈曲。

跪位屈膝練習：患者跪坐在床上，自行向后跪壓以增加屈膝的角度。

平躺"蹬三輪"：每天早晚躺在床上，模仿蹬三輪的動(dòng)作。平躺的姿勢可減輕易受損關(guān)節的負擔；要踝關(guān)節到肩關(guān)節的各個(gè)關(guān)節都得到鍛煉。

水中運動(dòng)：水中運動(dòng)有水的浮力可以支撐，能減少體重對膝關(guān)節的壓力，尤其是肥胖的病人。同時(shí)有助于強化患者的心肺功能，提高肌肉耐力，即使不小心跌倒，也故不容易導運動(dòng)的傷害，多利用游泳的方式，可以幫助膝關(guān)節骨性關(guān)節炎病人的康復。

2飲食療法：

目前針對性的食療似乎缺乏深入的研究。最常見(jiàn)的是補鈣的宣傳。對膝關(guān)節骨關(guān)節炎的病人，應該在飲食上給予充分重視。

進(jìn)食高鈣食品：以確保骨質(zhì)代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應較一般成年人增加50%左右，即每日成分鈣不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋類(lèi)、豆制品、蔬菜和水果，必要時(shí)要補充鈣劑。但有應該注意，體內缺鈣多導致腿部抽筋與骨質(zhì)疏松，與骨關(guān)節炎兩者在病理上、臨床表現上均有很大的差異。從醫學(xué)角度來(lái)看，骨質(zhì)疏松會(huì )產(chǎn)生“骨質(zhì)增生”，而這種“骨質(zhì)增生”與上述因骨關(guān)節炎而產(chǎn)生的骨質(zhì)增生是相關(guān)的并共同影響了骨性關(guān)節炎病的產(chǎn)生，因而補鈣對于骨性關(guān)節炎病的防治應有益而無(wú)害的，只是并不能明顯見(jiàn)效罷了，故切勿以補鈣了就不再進(jìn)行其他的治療。

多食高量維他命D食物：維他命D者可以幫助鈣質(zhì)的吸收所致。故要多服含D的乳制品或鈣片以幫助鈣質(zhì)的吸收。

增加多種維生素的攝入：維生素C片劑為抗氧化劑及Ⅱ型膠原合成的基本需要，最近對骨性關(guān)節炎微量營(yíng)養素的研究中發(fā)現，高抗氧化劑的攝取特別是維生素C，可能保護關(guān)節防止骨性關(guān)節炎進(jìn)展，故口服維生素C有益。其他如A、B1、B6、B12、C和D以及建造骨質(zhì)必要的元素，如礦物質(zhì)如鈣、鎂、硒、鋅鋅以及膠質(zhì)的食品等適當增加攝入量。

保護關(guān)節、補充營(yíng)養預防骨關(guān)節炎

雖然目前尚不能完全預防骨性關(guān)節炎不發(fā)生，但是通過(guò)一些措施，可以減少或延緩骨性關(guān)節炎的發(fā)生。這些措施包括減輕體重，盡量不穿高跟鞋，保護關(guān)節不要受到損傷，如避免關(guān)節受到反復的沖擊力或扭力，盡量減少做頻繁登高運動(dòng)、如果有半月板損傷應及時(shí)通過(guò)關(guān)節鏡進(jìn)行修補或縫合，如果有關(guān)節韌帶損傷要及時(shí)治療，關(guān)節內骨折要手術(shù)解剖復位。如果關(guān)節周?chē)谢我皶r(shí)手術(shù)矯型。另外注意服用VitA、VitC、VitE及補足VitD等對骨性關(guān)節炎也有一定的預防作用。

軟骨的退行性變可能自20多歲即已開(kāi)始，在50歲以上人群中，大多能在X線(xiàn)片上顯示骨關(guān)節炎的表現。關(guān)鍵是如何防止病變的加劇而對生活產(chǎn)生不良影響。在"骨與關(guān)節十年"計劃里，相信有要多的醫生、健康專(zhuān)家、患者、社會(huì )團體將共同致力于提高人們對肌與骨骼類(lèi)疾病的認識，深入研究和開(kāi)發(fā)治療和預防的措施。預防、診斷、治療和研究等方面的進(jìn)步都將極大改善老年人的生活質(zhì)量，為人們帶來(lái)福音。

積極做好預防工作，注意及早了解關(guān)節炎的警示體征：1）疼痛2）關(guān)節僵直3）有時(shí)發(fā)生腫脹4)關(guān)節活動(dòng)困難。如果關(guān)節內部或關(guān)節周?chē)霈F任何癥狀并持續2周以上，就應請教醫生。早發(fā)現早治療最重要。