近年來(lái),隨著(zhù)中國人民生活水平的提高,肥胖呈爆炸式增長(cháng),目前約有43.6%,即6億中國人超重或者肥胖,肥胖已成為全國的一大難題。
肥胖不僅只是不美,與肥胖伴生的相關(guān)健康問(wèn)題,如糖尿病、高血壓、心血管問(wèn)題、脂肪肝、骨關(guān)節炎、呼吸睡眠暫停、女性多囊卵巢、不孕不育甚至癌癥等疾病逐年增加,已成為當今社會(huì )僅次于吸煙的致死原因。
臨床上診斷肥胖以體重指數(BMI)為標準,即體重指數(BMI)=體重(公斤)/身高的平方(米)。根據世界衛生組織的數據,亞洲人BMI指數正常在18.5~24.9之間,超重為25~27.4,1度肥胖為27.5~32.4,2度肥胖為32.5~37.4,3度肥胖大于37.5。
控制體重要管住嘴、邁開(kāi)腿
對普通人及輕度肥胖的人來(lái)說(shuō),想要控制體重,減少疾病發(fā)生,最主要還是從自身做起,改變不良的生活方式,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是“管住嘴,邁開(kāi)腿”。
管住嘴就是適當降低膳食熱量,消減主食攝入量,比如米飯、饅頭、面條等;用低熱量食品代替高熱量食品,少量吃家禽、瘦肉,不吃肥肉;用雞蛋、牛奶、豆制品代替糖多、油大的點(diǎn)心,在減少高熱值食品的同時(shí),增加蔬菜、豆類(lèi)、豆制品等;莖類(lèi)蔬菜如芹菜、小白菜;瓜類(lèi)蔬菜如冬瓜、西葫蘆等,這些蔬菜的攝入可以增加飽腹感,幫助減少飲食攝入。
邁開(kāi)腿就是要運動(dòng),可以選擇一些有氧鍛煉,如步行、慢跑、有氧操、舞蹈、騎自行車(chē)、游泳、跳繩、爬樓梯等。運動(dòng)的關(guān)鍵在于堅持,長(cháng)期堅持鍛煉對于減肥有很好效果。
手術(shù)治療是使重度肥胖病人獲得長(cháng)期而且穩定減重效果的唯一手段
對一些重度肥胖的人來(lái)說(shuō),有些人急于擺脫肥胖而選擇吃減肥藥,但減肥藥一般都是通過(guò)抑制食欲、增加水分排泄等方式減輕體重,對身體健康或多或少有影響。
現在還可以做微創(chuàng )手術(shù)來(lái)減肥,減重手術(shù)是一種良性手術(shù),它的本質(zhì)就是限制胃的容量,是使重度肥胖病人獲得長(cháng)期而且穩定減重效果的唯一手段,可以使患者通過(guò)減重手術(shù)享受更好的生活。
目前國內最常用的減重手術(shù)有兩種,一種是袖狀胃手術(shù),俗話(huà)說(shuō)就是“胃變小了”;一種是胃旁路手術(shù),就是在胃變小的同時(shí)“吸收少了”。
減重手術(shù)術(shù)后一年平均體重降低31公斤,體重降低后可以有效緩解體重對于骨骼的壓力,從而緩解骨關(guān)節炎,并可以有效解決和改善心血管疾病,有效減低肥胖病人的呼吸暫停低通氣指數,有效改善女性月經(jīng)不調、多囊卵巢及不孕不育癥等。
減重手術(shù)可為合并2型糖尿病的肥胖癥帶來(lái)血糖恢復正常,甚至部分病人可以不再服用降糖藥物等諸多改善代謝的益處。
美國著(zhù)名女子樂(lè )團WilsonPhillips主唱卡尼·威爾遜,美國偶像裁判蘭迪·杰克遜,阿根廷足球明星馬拉多納等都是減重手術(shù)的受益者。
目前廣州中醫藥大學(xué)金沙洲醫院開(kāi)展的腹腔鏡減重手術(shù)與常規開(kāi)放手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)不需要剖腹,只需在腹部穿刺3~5個(gè)0.5~1.0cm的小孔,用細長(cháng)的手術(shù)器械通過(guò)小孔進(jìn)入腹腔進(jìn)行手術(shù)。
2014年《中國肥胖和2型糖尿病外科治療指南》正式推出,再次對肥胖型2型糖尿病說(shuō)“不”。目前,中國已經(jīng)開(kāi)展了上萬(wàn)例手術(shù),越來(lái)越多的國人“重拾生命喜悅”。
減重手術(shù)作為一個(gè)技術(shù)手段,并非一勞永逸,術(shù)后還需長(cháng)期的、較為嚴格的飲食控制和隨訪(fǎng)。減重是一項長(cháng)期工程,需要持續努力。