治療

　　采用心理治療和藥物治療相結合的治療方法，可收到良好的治療效果。

　　長(cháng)期以來(lái)一致認為強迫癥治療困難，60年代前，強迫癥預后不良，直到1966年meyer報告2例強迫癥用行為治療取得成功，情況才開(kāi)始改變，1971年rachamn創(chuàng )造一種治療方法，稱(chēng)為”暴露結合應答預防法”(exposurewithresponseprevention)，成為強迫癥的有效治療方法，據foa等(1985)的資料采用這種方法治療200多例強迫癥，65--75%得到好轉，隨訪(fǎng)時(shí)保持良好。

　　自療、家庭治療和預防

　　(1)心理治療：解釋性心理治療為治療的手段之一。

　　對于患者要冷靜分析本人的人格特點(diǎn)和發(fā)病原因，包括童年有無(wú)產(chǎn)生強迫癥的心理創(chuàng )傷。如能找出原因，應樹(shù)立必勝信心，盡力克服心理上的誘因，以消除焦慮情緒。認真配合醫生，找出心理因素，進(jìn)行系統心理治療或藥物治療。

　　要以堅強的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強迫癥行為和思維要循序漸進(jìn)，并持之以恒，不斷總結成功的經(jīng)驗，同時(shí)多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng)，多從事有理想有興趣的工作，培養生活中的愛(ài)好，以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。

　　采取順應自然的態(tài)度。有強迫思維時(shí)不要對抗或用相反的想法去“中和”，要帶著(zhù)“不安”去做應該做的事。有強迫動(dòng)作時(shí)，要理解這是違背自然的過(guò)度反應形式，要逐步減少這類(lèi)動(dòng)作反應直到和正常人一樣。堅持練習，必然有益。

　　注意心理衛生，努力學(xué)習對付各種壓力的積極方法和技巧，增強自信，不回避困難，培養敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì)，是預防的關(guān)健。

　　非我療法、生物反饋治療、行為治療如系統脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等，都有一定效果。

　　可以試用這樣的治療方法：把病人置于嚴密監護下，當病人欲進(jìn)行強迫動(dòng)作或思維時(shí)，家人就以談話(huà)或邀請參加某種活動(dòng)的方法分散轉移其注意力，以阻止強迫動(dòng)作和思維發(fā)生。同時(shí)請精神科醫生講解治療原理，給病人以鼓勵和獎品。第二階段再讓病人逐步接觸能誘發(fā)強迫的刺激，一方面阻止癥狀的出現，一面使刺激逐漸升級。實(shí)踐證明，經(jīng)多種治療無(wú)效的難治病人，大多數用此法能獲得好的效果。

　　對于強迫觀(guān)念者，當強迫觀(guān)念一出現，即用聲音干擾，效果也較滿(mǎn)意。

　　家屬對病人應有一個(gè)正確的態(tài)度，不要過(guò)分擔心，盡量避免跟病人講大道理，尤其不能追根究底。對病人提出的問(wèn)題，最好按常識給予答復，說(shuō)一遍即可，無(wú)需重復。

　　(2)藥物治療：可用三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療。

　?、俾缺溧海簩娖劝Y狀有較好的療效，同時(shí)對伴隨的抑郁癥狀也有治療效果。氯丙咪嗪的治療劑量為150～300mg/日，分2次口服。開(kāi)始用時(shí)劑量宜小，逐漸加量。

　?、诜魍?百憂(yōu)解)：對強迫癥狀有較好療效，氟西汀的治療量為20～80mg/日。

　?、勐攘u安定：對強迫癥狀也有一定效果。氯羥安定的治療量為1～2mg/日。

　　(3)精神外科治療：對少數癥狀嚴重、久治不愈的強迫癥患者，可破壞患者腦的某些部位如額葉內下側、扣帶回等，對減輕強迫癥狀和社會(huì )適應功能均有一定幫助，但須嚴格掌握對象。