第一個(gè)方面的內容是治療心理障礙，那么首先我們要了解下，什么是心理障礙。我們判斷一個(gè)人心理健康還是不健康，有很多標準，比如著(zhù)名心理學(xué)家馬斯洛就提出了心理健康十個(gè)標準。那么如果一個(gè)人不符合這十個(gè)標準，那就是心理障礙。

　　馬斯洛的十個(gè)標準比較復雜，一般人可能也都記不住。所以有人把它概況為三個(gè)方面。第一個(gè)方面是，自我統一內心和諧。

　　什么叫自我統一呢？從心理學(xué)的角度，人的心理活動(dòng)分為三大塊：認知，情感，意志行為，互相之間要協(xié)調。也就是說(shuō)一個(gè)人的認知跟他的情感必須協(xié)調，比如說(shuō)你遇到一件開(kāi)心的事，你就要開(kāi)心，遇到一件不開(kāi)心的事，你就不開(kāi)心。如果遇到開(kāi)心的事，你不開(kāi)心，反而很悲傷，這就是認知和情感不協(xié)調了，成為情感倒錯。另外，認知和行為也應該保持一致的。你覺(jué)得這個(gè)事情是應該做的，那么你就會(huì )去做，你覺(jué)得這個(gè)事情不能做，你就不去做，這樣就是一個(gè)認知和行為的協(xié)調。如果你認為這個(gè)事情不能去做，卻控制不住去做了，那么這個(gè)就是自我不協(xié)調了，或者說(shuō)你認為這個(gè)事情應該做，但是沒(méi)有去做，這也是不協(xié)調。

　　還有言行一致，也是一個(gè)自我協(xié)調的表現。譬如說(shuō)，你說(shuō)的跟你做的，應該是一致的，這是一個(gè)心理健康的一個(gè)標志。如果你說(shuō)一套做一套，說(shuō)明你的語(yǔ)言和行為之間失去了聯(lián)系，這也是心理不健康的表現。這樣看來(lái)，心理健康，就是自我協(xié)調，其實(shí)是蠻難的。很多人都有不同程度的自我不協(xié)調。像神經(jīng)癥的病人，他的一個(gè)非常突出的特點(diǎn)就是內心突出。內心沖突，其實(shí)就是自我跟自我的矛盾和不一致。

　　心理健康的第二個(gè)標準就是跟環(huán)境保持協(xié)調，能夠適應環(huán)境。

　　適應環(huán)境，就是說(shuō)，一個(gè)人到了某一個(gè)場(chǎng)合，那他就要根據這個(gè)場(chǎng)合的一些要求來(lái)調整自己的行為。所謂入鄉隨俗，就是跟環(huán)境的協(xié)調了。另外就是我們的行為要跟其他人保持一致，這個(gè)在社會(huì )心理學(xué)里面叫從眾行為。如果你的行為跟別人都不一樣，特立獨行，非常另類(lèi)，那么這個(gè)就是心理不健康的一個(gè)標準。

　　心理跟環(huán)境的協(xié)調還包括自然環(huán)境，比如說(shuō)天氣熱了，衣服要少穿一點(diǎn)，天氣冷了，衣服要多穿一些。這表示我們的行為衣著(zhù)打扮跟氣候要保持一致。如果大冬天你光著(zhù)膀子到處走，或者夏天穿著(zhù)棉襖，那么這也是心理不健康的表現。還有一個(gè)就是我們的感覺(jué)跟外界刺激相適應，有什么刺激，我們就會(huì )有什么樣的感覺(jué)。比如說(shuō)有個(gè)東西在你眼前，你就能夠看到它，如果你眼前沒(méi)有東西，你應該也是看不到東西的。如果沒(méi)有東西，你卻看到了，那么這個(gè)叫幻覺(jué)，就是嚴重歪曲事實(shí)，是一種嚴重的心理障礙，是精神分裂癥的一種表現。

　　還有一種情況是你眼前有東西，你卻看不見(jiàn)，叫做陰性幻覺(jué)。跟眼睛不好是兩回事。一個(gè)人如果眼睛不好，他可能什么東西都看不見(jiàn)，看起來(lái)都很模糊，這里說(shuō)的陰性幻覺(jué)是她能夠看到大多數東西，只是其中的一個(gè)他看不到。那么這個(gè)是精神病的表現。如果什么都看不到，視力不好了，那么這個(gè)是視力或神經(jīng)系統方面的問(wèn)題。

　　心理健康的第三個(gè)標準就是前后一致，也就是人格的穩定性。一個(gè)人今天是這個(gè)樣子，明天應該也是這個(gè)樣子。這樣我們就可以根據他今天的行為預測他明天的行為表現，這樣的話(huà)人家就可以認識你。所謂人格，其實(shí)就是這種穩定性。如果一個(gè)人是不穩定的，每天一個(gè)樣子，前后完全不同，那么我們就很難說(shuō)他是同一個(gè)人，同時(shí)他自己也很難去評價(jià)自己，把“自我”當作一個(gè)連續的整體來(lái)看待。

　　有一種嚴重的心理障礙，叫做人格分裂，或者叫多重人格。這種人他在不同的時(shí)間是完全不同的人。所以你根本就沒(méi)法去認識她。今天是這個(gè)樣子，明天是另外的樣子。他自己本身人格就不是一個(gè)整體，而是好幾個(gè)人格，或者叫子人格，或者叫人格面具。他們各自為政，他這種人格連續性和穩定性就沒(méi)有了。所以一個(gè)人如果他的心理狀態(tài)，他的人格特征發(fā)生了明顯的變化，這個(gè)標志著(zhù)他出現心理障礙了。他可能心理上生病了。比如說(shuō)有個(gè)人，他本來(lái)性格比較外向，很開(kāi)朗，很樂(lè )天派。最近你發(fā)現他愁眉苦臉，情緒低落，對生活失去了信心，都不愛(ài)說(shuō)話(huà)了，那么說(shuō)明他病了。這個(gè)是抑郁的表現，如果他的這種變化，出現之后持續兩個(gè)星期，就可以診斷為抑郁癥了?；蛘弑緛?lái)一個(gè)性格比較穩重的人突然變得非常開(kāi)朗，嘻嘻哈哈，沒(méi)大沒(méi)小，口無(wú)遮攔，那么說(shuō)明他已經(jīng)生病了。他突然變得這么開(kāi)心，這么興奮的，可能是躁狂癥。同樣，一個(gè)精神分裂癥的病人，他會(huì )突然出現一些幻覺(jué)妄想，原來(lái)這些東西是沒(méi)有的。他在短時(shí)間內突然出現，說(shuō)明他跟以前不一樣了，前后不一致了，那么他就是生病了。如果一個(gè)人從小到大都一直都是郁郁寡歡，沉默寡言，那么他的這個(gè)穩定性在那里，這個(gè)不能算病，可能這是他的一個(gè)性格特征，比如像林黛玉一樣，她不是抑郁癥而是抑郁型的人格。

　　剛才講的三個(gè)方面，自我統一，與環(huán)境協(xié)調，還有前后一致，這三個(gè)就是我們判斷一個(gè)人是不是心理健康的標準，我們把這個(gè)標準也叫三原則。

　　但是，從精神病學(xué)的角度來(lái)講，心理障礙，不是都要用這三個(gè)原則去評判。因為用這三原則去評判比較麻煩。一個(gè)人有沒(méi)有心理障礙，我們要123去檢驗。

　　精神病學(xué)屬于一個(gè)醫學(xué)的分支，醫學(xué)早期在認識疾病的時(shí)候采用了一個(gè)方法叫做綜合癥。也就是說(shuō)這個(gè)人身上有一些癥狀出現，那么他可能有一個(gè)兩個(gè)三個(gè)，這些癥狀之間有一個(gè)組合，如果有幾個(gè)癥狀同時(shí)出現了，那么這個(gè)就叫綜合癥。在這個(gè)綜合癥的背后，可能就是一種疾病。我們現在判斷一個(gè)人是不是有心理障礙，也就是根據這個(gè)東西，比如說(shuō)精神分裂癥的病人，他有一些癥狀，幻覺(jué)，妄想，還有過(guò)度內向，自我封閉，意志消退，那么這個(gè)就是他的綜合癥的表現。如果一個(gè)人符合了這么幾條，他就是精神分裂癥。國際上有兩個(gè)非常著(zhù)名的通用的精神障礙的分類(lèi)和診斷標準。一個(gè)是美國的DSM，現在已經(jīng)是第五版了，還有個(gè)是WHO，也就是世界衛生組織的一個(gè)標準，叫ICD，現在是第十版。做一個(gè)心理工作者，尤其是心理醫生，對于這些標準都比較熟悉，我們就是根據這個(gè)標準去判斷一個(gè)人有沒(méi)有心理障礙。中國也有一個(gè)CCMD，已經(jīng)好多年沒(méi)有修訂了，據說(shuō)不打算再修訂了，因為修訂已經(jīng)沒(méi)有意義了，接下來(lái)我們就要跟國際接軌了，所以修改我們的CCMD，還不如直接用DSM和ICD。

　　那么判斷出一個(gè)人有心理障礙之后，接下來(lái)我們要做的事情就是治療心理障礙。

　　治療心理障礙主要有兩種方法，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是心理治療。當然還有其他方法，比如說(shuō)物理治療，像嚴重的精神分裂癥，躁狂癥，抑郁癥，都可以用電休克治療。電休克就是在腦子里面通電，它的作用原理就像我們的電腦如果有病毒，刪除不掉，我們是把電腦重新安裝。電休克就是重新安裝的作用。除了電休克之外，現在還有一種新的方法，叫經(jīng)顱磁刺激。因為電休克是對整個(gè)大腦充電，整個(gè)大腦被重新格式化，那些有用的東西也被清除掉了，這樣的話(huà)會(huì )帶來(lái)很多副作用。經(jīng)顱磁刺激是通過(guò)電磁波來(lái)刺激。電磁波是有一定的方向性的。我們可以對著(zhù)腦子的某個(gè)部分進(jìn)行一個(gè)磁刺激，然后就把這個(gè)部分給重新格式化了，其他部分沒(méi)有受到影響，這樣就可以減少副作用。根據研究，不同的心理障礙的病變部位是不一樣的。我們根據心理障礙的類(lèi)別不同，確定它的部位，然后就針對這個(gè)部位進(jìn)行磁刺激，把這個(gè)部位給重新格式化。

　　過(guò)去也曾經(jīng)流行過(guò)用腦外科手術(shù)的方法來(lái)治療嚴重的心理障礙，包括精神分裂癥，也包括強迫癥。這些方法有一定的效果，但是畢竟是在腦子里面動(dòng)手術(shù)，我們的腦子結構非常精密，一不小心就把其他功能破壞掉了，所以做腦外科手術(shù)要非常謹慎，現在做的越來(lái)越少了。

　　我們剛才說(shuō)主要治療方法有藥物治療和心理治療。藥物治療的原理實(shí)際上就是格式化。它不是通過(guò)物理的通電格式化，而是一種叫化學(xué)格式化，一種化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入大腦之后，會(huì )起作用于某一個(gè)特定部位，然后把這個(gè)部位的功能進(jìn)行調整。它的這個(gè)原來(lái)與電休克，也沒(méi)有本質(zhì)的區別。藥物治療從上個(gè)世紀六十年代以來(lái)發(fā)展非?？?，有很多很多新的藥出來(lái)。很多人發(fā)生心理障礙后，不愿意吃藥，因為他們覺(jué)得藥物副作用很大。很多人有這么一個(gè)觀(guān)念，就是一個(gè)瘋子，經(jīng)過(guò)藥物治療，最后變成了傻子。雖然他的心理障礙治好了，但人變傻了，反應非常遲鈍，人都變得非常胖，所以很多人拒絕服藥。這個(gè)是過(guò)去的事情，現在新的精神藥物的副作用越來(lái)越少，安全性越來(lái)越高，所以如果一個(gè)人有心理障礙的話(huà)，是不應該拒絕吃藥的。

　　另外心理治療的方法有很多，比較經(jīng)典的像精神分析，認知行為治療，還有古老的催眠術(shù)，暗示療法，還有現在有一些新的焦點(diǎn)解決技術(shù)，敘事療法，還有家庭治療，還有NLP等方法，非常之多。那么心理治療和藥物治療，過(guò)去一直有爭議，就是心理治療到底有效還是沒(méi)效？跟藥物的比較到底效果怎么樣？現在認為總體上講，心理治療和藥物治療都是有效果的，都在70%左右。如果一個(gè)病人，它的癥狀比較嚴重，我們把藥物治療和心理治療結合起來(lái)，他的治療效果又可以提升一部分。心理治療為什么會(huì )起作用？因為我們說(shuō)心理障礙本身是心理方面的一個(gè)問(wèn)題，心理治療，從理論上講，應該是有效的。另外最近的研究也發(fā)現。心理治療可以改變腦的結構。比如說(shuō)有一項非常有名的研究，當一個(gè)人進(jìn)入一種氣功或者瑜伽的狀態(tài)，他的大腦電生理活動(dòng)會(huì )發(fā)生變化的，這從醫學(xué)角度給心理治療找到一個(gè)理論根據。