我們之所以研究抑郁與肥胖的幾個(gè)重要原因：①二者常共存；②流行病學(xué)研究提示抑郁與肥胖互為因果；③抗抑郁藥可以導致體重增加，而且抗抑郁藥是美國銷(xiāo)售量排第二的藥物類(lèi)別；④壓力可以引起抑郁和肥胖，二者可引起負性心血管代謝效應；⑤抑郁和肥胖每年需要政府投入很多經(jīng)費。
慢性壓力是導致抑郁與肥胖的一個(gè)常見(jiàn)原因，眾所周知糖皮質(zhì)激素影響數個(gè)身體器官和系統，包括肝、肌肉、免疫系統、心血管系統，而且還有中樞神經(jīng)系統。慢性升高的糖皮質(zhì)激素水平可導致認知損害和邊緣區域例如海馬的神經(jīng)元的損傷。壓力激素也會(huì )影響免疫系統，其調節方式有別于外周免疫系統。這些神經(jīng)激肽促成心境、認知和行為。
瘦素（leptin）在抑郁中或許起到重要作用。動(dòng)物和人體實(shí)驗研究顯示，暴露于慢性壓力同時(shí)有抑郁癥狀會(huì )導致體內循環(huán)中瘦素水平低下。瘦素缺乏的小鼠其腦重量和皮質(zhì)體積減少，被給予瘦素的人體和小鼠腦邊緣區域神經(jīng)再生有所增加。因此，抑郁癥患者用瘦素替代療法，或許可以幫助糾正體內瘦素不足導致的神經(jīng)營(yíng)養支持缺乏和慢性壓力造成的邊緣結構神經(jīng)元凋亡。
既然瘦素在脂肪組織內生成，那么超重的人體內瘦素不是應該增加嗎？答案確實(shí)是增加的。只是肥胖個(gè)體會(huì )有瘦素抵抗，這是由瘦素信號傳導通路缺陷所致。因此，肥胖個(gè)體的抑郁或許也是由中樞瘦素缺陷造成。
以上內容描述了肥胖如何造成了抑郁，那么反過(guò)來(lái)，抑郁是如何造成肥胖的呢？Licinio博士將其歸因于抗抑郁藥的使用?？挂钟羲幑J的有增加體重的傾向。抑郁個(gè)體僅僅短期使用抗抑郁藥就會(huì )對其產(chǎn)生持久的體重增加傾向。因此，抗抑郁藥在過(guò)去幾十年使用的增加或許是造成慢性壓力抑郁個(gè)體肥胖的原因。
當今世界，肥胖仍在流行，而且會(huì )致抑郁。反過(guò)來(lái)，抗抑郁藥的使用也會(huì )使體重增加。神經(jīng)內分泌、免疫學(xué)和基因靶向治療或可指導未來(lái)抑郁和肥胖的治療。
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