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輕度認知障礙共病抑郁 發(fā)病率和預后如何?

2018-03-05 來(lái)源:精神時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究通過(guò)分析得到的MCI患者抑郁總體發(fā)病率與以往相似研究所得結果大致相符,結合既往文獻,研究者提出,導致以往研究結果出現不一致的主要原因在于對于MCI的診斷界定上。
輕度認知障礙(mildcognitiveimpairment,MCI)可以認為是一種介于正常老化和癡呆的過(guò)渡狀態(tài)。MCI患者??沙霈F一系列抑郁癥狀,對于MCI并發(fā)抑郁的患者,其瞬時(shí)記憶和短期記憶能力要明顯差于單純MCI患者,記憶能力的逐漸退化使患者病情持續發(fā)展,最終可致嚴重的認知障礙和癡呆。
 
有研究證實(shí),抑郁在MCI病情惡化直至轉渡到癡呆的過(guò)程中起著(zhù)重要的促進(jìn)作用,一項對18項研究進(jìn)行的meta分析結果顯示,相較于不伴有抑郁癥狀的MCI患者,并發(fā)抑郁的MCI患者病情轉渡至癡呆的總體相對風(fēng)險為1.28(P=0.003)。尚有研究提出,亞綜合征抑郁也是MCI患者生活質(zhì)量降低、功能低下和最終發(fā)展至癡呆的一大風(fēng)險因素。
 
MCI和抑郁關(guān)聯(lián)密切,MCI患者出現抑郁障礙往往提示不良預后(如癡呆的發(fā)生),但針對兩者之間的關(guān)聯(lián)性研究尚未開(kāi)展,暫無(wú)指南或共識指導臨床認識。針對這一情況,來(lái)自加拿大卡爾加里大學(xué)霍奇基斯腦研究所的Ismail博士及其同事圍繞MCI患者的抑郁發(fā)病率這一課題開(kāi)展了一項meta分析研究,研究成果發(fā)表在近年的JAMAPsychiatry中。
 
研究通過(guò)Medline、Embase和PsyclNFO三大主流數據庫檢索截止至2016年3月的所有相關(guān)文獻,納入文獻須符合:書(shū)寫(xiě)語(yǔ)言為英文;以MCI患者群為主要研究組;使用標準化工具對患者抑郁癥狀嚴重程度進(jìn)行測量;報告MCI患者抑郁發(fā)病率。
 
研究共納入57項研究,樣本量總計達20982例。結果發(fā)現,MCI患者抑郁總體發(fā)病率為32%(95%CI為[27,37]),根據樣本來(lái)源進(jìn)行分層后,發(fā)現社區樣本相應總體發(fā)病率為25%(95%CI為[19,30]),臨床樣本相應總體發(fā)病率則為40%(95%CI為[32,48]),社區樣本和臨床樣本總體發(fā)病率間有顯著(zhù)統計學(xué)差異(P<0.001)。
 
研究通過(guò)分析得到的MCI患者抑郁總體發(fā)病率與以往相似研究所得結果大致相符,結合既往文獻,研究者提出,導致以往研究結果出現不一致的主要原因在于對于MCI的診斷界定上。要想做到對MCI患者病情的應時(shí)控制,就應該積極統一MCI診斷標準,只有如此才能準確指導臨床對于MCI病情的控制,也才能催化針對MCI患者可能出現的抑郁癥狀的具體早期干預策略的出現。
 

研究提示,MCI患者抑郁總體發(fā)病率較高,而MCI患者出現抑郁癥狀往往提示不良預后。這就要求醫師在處理MCI患者時(shí),應十分注意對其抑郁癥狀程度的監控,結合患者具體情況進(jìn)行相應的早期干預,最大程度避免患者病情的持續惡化,防止患者病情最終向癡呆的轉渡。 

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