婁紹昆老師在成為中醫醫生之前，是一名鄉村教師，但他在每天教學(xué)之余，自學(xué)經(jīng)方和針灸，慢慢的走上中醫的道路，直到后來(lái)考取了中醫執業(yè)資格證書(shū)。從本文的這個(gè)病例就可以看出，正是通過(guò)這種努力，通過(guò)治療一個(gè)個(gè)病例，并且對臨床實(shí)踐的不斷總結，和對每個(gè)疾病的深入思考，使婁老師完成了從教師到醫生的轉變。

就這樣，不到幾個(gè)月，每天放學(xué)以后來(lái)學(xué)校找我看病的人慢慢地多了起來(lái)。當然有治愈的，也有治不愈的。因為不收診費，醫療態(tài)度好，所以治愈的正面影響比治不愈的負面影響大。當然也經(jīng)常會(huì )碰上棘手的事。

一大早就怒氣沖沖來(lái)找我的患者家屬

有一天早晨，天還蒙蒙亮，學(xué)校的大門(mén)就被人敲拍得震天響。我開(kāi)門(mén)出去一看，一個(gè)虎背熊腰的老農民怒氣沖沖地站在門(mén)口，臉色紅彤彤的像個(gè)醉漢。

“你就是老婁？”老農民一看見(jiàn)我就用食指點(diǎn)著(zhù)我的鼻子大聲責問(wèn)。

“你有什么事？”

“我的兒子黃建華腰痛，你給針灸了沒(méi)有？”

“黃建華腰痛我有給他針灸，怎么了？”

“建華腰痛前幾個(gè)月雖然不能行走，但躺在床上不會(huì )痛。”他氣勢洶洶地說(shuō)，“最近針灸與服藥二次以后，腰比以前更痛了，躺在床上也痛得難受，不能翻身。一定是針灸把他針壞了，因此我來(lái)討個(gè)說(shuō)法。”

黃建華父親的舉動(dòng)也不是沒(méi)有道理的，我剛來(lái)的第一天，楊校長(cháng)就告訴過(guò)我當地發(fā)生過(guò)一起由針灸失誤引起的醫療事故。

那是發(fā)生在兩年前的事了，一個(gè)三十歲的婦女，因為肩背疼痛求診于一個(gè)過(guò)路的游醫，游醫用毫針針刺治療她的病，在針刺肩背部位的時(shí)候，由于不懂針刺的深淺程度，有一針刺破了她的胸膜，患者出現氣胸引起呼吸困難一下子就死亡了。這一意外事故造成了這一帶居民的針灸恐懼癥，因此黃建華父親的擔心情有可原。

我對黃建華父親作了大量的解釋工作，告訴他針灸服藥后疼痛加劇是意料中的事，古代醫書(shū)上稱(chēng)之為“瞑眩”現象，它不是針刺造成的損害，所以不必驚慌失措。并跟他說(shuō)明白，是他的大舅，也就是黃建華的大舅父林華卿醫師帶建華來(lái)針灸的。林華卿先生是狀元鎮的老中醫，他總不會(huì )叫外甥來(lái)受罪吧。他無(wú)語(yǔ)作答，悻悻地走了。

黃建華原定農歷年底舉行婚禮，因為腰腿痛全家十分焦急。焦急的是，恐怕腰腿痛延遲了婚禮。我以芍藥甘草附子湯配合針灸，針灸之后建華就感到腰腿疼痛有所減輕。我告訴他可能服藥以后會(huì )出現了疼痛加劇的情況，請他少安毋躁。

服藥以后不到半天，腰腿部位真的越來(lái)越痛。第二天他還是一拐一拐地來(lái)針灸，針灸之后也有一些輕松?；丶依^續服藥，夜里疼痛難以忍受，轉側不安，整夜呻吟。全家一夜沒(méi)有安睡，所以就出現了上述其父親登門(mén)問(wèn)罪的一幕。

我把黃建華父親責問(wèn)一事告訴了林華卿醫師，林醫師同意我的治療意見(jiàn)，就把黃建華父親請來(lái)，批評了他的無(wú)禮行為，要他支持我的診治。建華針藥合治幾天后，病情就有轉機，不到半個(gè)月就能自由行走了。歷經(jīng)二月有余，終于治愈并參加了田間勞動(dòng)。

農歷年底如期舉行了婚禮，特地邀請我去赴宴，我借故推辭不去。春節過(guò)后，第二年開(kāi)學(xué)時(shí)，黃建華與他的朋友來(lái)校，把我連拉帶拖地拉到了他家。一進(jìn)門(mén)就看見(jiàn)一桌酒席已經(jīng)擺好，我盛情難卻，也只好客隨主便，入席叨擾了。

病案治愈后兩年，我將其診治過(guò)程整理如下

黃建華，23歲，狀四大隊社員。右腰腿痛行步困難，三個(gè)月來(lái)，漸至加重，經(jīng)各方治療均無(wú)效，有人建議至上海診治。后經(jīng)其大舅父林華卿老醫師介紹來(lái)我處就診。

診見(jiàn)痛沿足少陽(yáng)膽經(jīng)及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)同時(shí)發(fā)散，次髎，環(huán)跳，跗陽(yáng)壓痛強烈，脈沉緊，白膩厚苔，厭食，大便溏薄形細，日行三四次，時(shí)有怕冷感。因見(jiàn)病情如此，憂(yōu)慮重重，致又失眠。診其腹，見(jiàn)兩腹直肌拘攣，右側特甚，知其營(yíng)衛兩虛，肌肉不得營(yíng)養以致拘攣。遂治以芍藥甘草附子湯。處方：炙甘草5錢(qián)，附片3錢(qián)，生白芍1兩，3帖。

針藥以后出現疼痛加劇，三天后疼痛緩解，行走稍稍輕松。服藥十劑，癥狀愈半。接著(zhù)都是針藥配合，雙管齊下，歷經(jīng)二月有余，終于徹底治愈。兩年來(lái)參加農業(yè)勞動(dòng)，未見(jiàn)有任何不適。

瞑?，F象對腰腿疼痛具有的參考價(jià)值，是可以預判療程的長(cháng)短

瞑?，F象是患者在針灸、服藥后一時(shí)性地癥狀加劇，隨后病癥明顯減輕的臨床表現。在常規的診治過(guò)程中，他是可望而不可求的。它的出現可以調動(dòng)機體主體性反應，動(dòng)搖慢性頑固性疾病的病理穩態(tài)，為慢性病的徹底治愈開(kāi)辟了道路。

在腰椎間盤(pán)突出癥的針灸服藥以后，有沒(méi)有出現腰腿痛加劇的瞑?，F象，是預先知道患者療程長(cháng)短的一個(gè)根據。一般來(lái)說(shuō)，有出現瞑?，F象的患者短期內可治愈，沒(méi)有出現瞑?，F象的患者的療程可能會(huì )較長(cháng)。通過(guò)黃建華腰椎間盤(pán)突出癥的診治過(guò)程，我體悟出以上的心得。

這個(gè)成功病例，讓我幾乎變成診治腰腿痛的專(zhuān)科門(mén)診

一般人認為農村中文化落后，交通閉塞，信息滯后，然而事實(shí)上并不都是這樣。如村子里誰(shuí)家的人生病了，又給哪一個(gè)醫師醫治好了，這一些信息通過(guò)原始的口口相傳，傳播的速度比城市里還要快得多。黃建華腰腿痛只用了三味藥（甘草，附片，白芍）治愈的消息不脛而走，從此以后前來(lái)求診的人也陸續增多。

黃建華腰腿痛一案是我治療腰椎間盤(pán)突出癥疾病中的最早的一個(gè)病例，是運用方證辨證和針灸相結合的方法診治成功的。后來(lái)，因這種病癥來(lái)我這里就診的人數逐月增多，幾乎變成診治腰腿痛的專(zhuān)科門(mén)診。

特別是改革開(kāi)放以后，由于勞動(dòng)方式的改變，腰椎間盤(pán)突出癥的病變成了常見(jiàn)病。找我看病的人，都誤認為我是傷科醫師。有的患者，為了醫治病痛四處求醫，全家陷入經(jīng)濟困難的境地。這些疑難病例，除了極少數椎管?chē)乐鬲M窄或者椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂后髓核塊脫入椎管的患者需要外科手術(shù)治療以外，絕大多數患者均能短期向愈。好多治愈的患者幾十年也沒(méi)有復發(fā)，也有的患者過(guò)于勞累時(shí)也會(huì )復發(fā)，即使復發(fā)，也還會(huì )找我復診，有些患者成為我的終生朋友。

幾十年來(lái)，我用經(jīng)方結合外治法，治療腰椎間盤(pán)突出癥千百例

在我離開(kāi)狀元鎮二十年后，我把自己臨床運用方證辨證治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床經(jīng)驗撰寫(xiě)成一篇論文，以《六經(jīng)辨證治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床體會(huì )》的題目發(fā)表在二零零三年第十七卷第二期《上海中醫藥大學(xué)學(xué)報》上。在給編輯部的一封信中，我說(shuō)：

“近年來(lái)臨床上腰椎間盤(pán)突出癥越來(lái)越多，經(jīng)方治療有很好的療效，假如輔以針灸、刺血、拔罐、推拿等外治法，療程可以大大地縮短。

經(jīng)方治療腰椎間盤(pán)突出癥，醫者首先要在治療思想上突破病理解剖學(xué)的局部觀(guān)點(diǎn)，和治療其他疾病一樣，從患者的整體出發(fā)，從患者的全身反應入手，方證辨證，藥征相對，就能獲得療效。

因為腰椎間盤(pán)突出癥，特別是一些慢性的腰椎間盤(pán)突出癥，大多是退行性病變。就以椎間盤(pán)病變周?chē)M織來(lái)說(shuō)，除了椎間盤(pán)軟骨、髓核等組織受損害外，其他如韌帶、筋膜、肌肉、血管、神經(jīng)等周?chē)M織都存在不同程度上的病變，即使通過(guò)手術(shù)或者手法糾正和修復了椎間盤(pán)，并不意味著(zhù)原來(lái)病變的周?chē)M織都恢復了正常。事與愿違，往往原來(lái)病變的周?chē)M織不包容剛剛修復的椎間盤(pán)，這一種潛在的破壞力使之重新回到了原來(lái)的病理穩態(tài)。

而經(jīng)方療法能夠調動(dòng)全身的抗病能力和修復能力，根本上改變病變周?chē)M織的不良狀況，同時(shí)結合外治法，可以取得最佳效果。

幾十年來(lái)，我用經(jīng)方結合外治法治療腰椎間盤(pán)突出癥千百病例，治愈后的遠期療效也不錯，為此我發(fā)表了好幾篇相關(guān)的論文。所以我診治腰腿痛的患者，在門(mén)診人數的比例上是比較高的。我甚至被社會(huì )上一度誤傳為治療腰椎間盤(pán)突出癥的專(zhuān)家。”

臨床事實(shí)反復證實(shí)針灸中藥治療腰突后的止痛效果

腰椎間盤(pán)突出癥，從局部病理解剖學(xué)的知識目前還很難說(shuō)明中醫針灸能夠臨床治愈腰突癥的依據；也難以解釋針灸在纖維環(huán)破裂髓核突出時(shí)及時(shí)止痛效果和快速的不同程度地恢復腰突患者被動(dòng)體位的機制。但臨床事實(shí)反復支持了針灸中藥治療后的止痛效果。

我認為可能是以下兩個(gè)原因：

1.機體快速建立起加強代償作用的系統，大量釋放出止痛物質(zhì)或者提高機體的痛閾；

2.腰突癥腰腿痛的過(guò)度診斷——只要出現CT診斷的“腰突”和臨床出現‘腰腿痛’的癥狀就診斷為腰突癥腰腿痛——其實(shí)臨床上還大量存在CT診斷的腰突癥并沒(méi)有腰腿痛的癥狀，也就是說(shuō)腰突癥與腰腿痛并沒(méi)有完全對應的關(guān)系。

CT診斷的腰突癥患者之所以出現腰腿痛的癥狀，也許是由于腰周?chē)渌浗M織損傷或者風(fēng)濕等原因所引起的。所以，我也懷疑我治愈的腰突癥腰腿痛患者中有幾個(gè)是CT診斷的“腰突”所直接造成的腰腿痛。

兩個(gè)問(wèn)題的建議

問(wèn)1：部分患者常在劇烈碰撞或意外中，稍許扭曲腰部甚至輕咳后就往往又趴下，你有何善策保其不致輕易復發(fā)嗎？

我的意見(jiàn)如下：這是一個(gè)很實(shí)際的問(wèn)題，患者常有種種不同的轉歸。在“劇烈碰撞”出現腰腿痛的人當中，腰突癥不是很多。太多的人只會(huì )由于腰椎后關(guān)節紊亂而引發(fā)強烈的腰腿痛。施以針灸、馮氏旋轉正脊、按摩、刺血、拔罐等外治法后，大部分患者就有明顯療效，再加以方證相對的中醫治療，大部分人的預后是好的，不致輕易復發(fā)。

但對于“意外中稍許扭曲腰部甚至輕咳后往往又趴下”的人，卻不可掉以輕心，大多患者是腰突癥的病史，腰椎諸關(guān)節及椎間盤(pán)長(cháng)期處于病理穩態(tài)，臨床癥狀沒(méi)有或者不明顯，稍許扭曲或輕咳后，破壞了原來(lái)的病理穩態(tài)，所以一下子就趴下了。這種患者針灸、刺血、拔罐也是有效的，但不要輕易施行馮氏旋轉正脊法。

“保其不致輕易復發(fā)”的辦法是方證相對的經(jīng)方治療，事先就要告訴患者，服藥后如果出現腰腿疼痛加重的情況是佳兆，不要害怕，不要過(guò)多活動(dòng)，要臥床休息一周左右，臥床期間要堅持服中藥，等到疼痛自行變輕后，治療就接近尾聲了。

當然，也有一些少數復雜患者，要堅持治療半年以上才能穩定。也正是由于這些病案的治愈，使我們獲得了名聲，獲得了廣大患者的信任。特別在農村，在一個(gè)村子里，治好一個(gè)多年久治不愈的患者，常常能重新喚起人們渴求中醫針灸的熱情。

問(wèn)2：為什么施藥后痛劇為佳兆呢？

我的意見(jiàn)如下：我認為施藥后腰腿痛加劇，一周以后腰腿痛明顯減輕的臨床表現是一種瞑?，F象。它可能是調動(dòng)了機體的主體性反應能力來(lái)動(dòng)搖疾病的病理穩態(tài)，重建了機體新的生理穩態(tài)。

后來(lái)對腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀(guān)察與專(zhuān)題研究，追根溯源還是來(lái)自于狀元橋對于黃建華的腰腿痛的診治的體會(huì )。