【解惑】前列腺疾病十二問(wèn)，你有這樣的疑問(wèn)么？（三）
摘要：【解惑】前列腺疾病十二問(wèn)，你有這樣的疑問(wèn)么？（三）
性功能減退是前列腺結節導致的嗎？
河北李先生問(wèn)：我今年64歲，13年診斷有前列腺類(lèi)圓形結節增生，體積17×27毫米，醫生說(shuō)不要緊，只開(kāi)了萆薢分清丸。定期復查結節沒(méi)有增大，也沒(méi)有尿頻尿急等癥狀，但是性能力減退，感覺(jué)疲軟。請問(wèn)我性能力減退是結節引起的嗎？如果是我要怎么治療？平時(shí)該注意什么？
解答：前列腺結節與性功能沒(méi)有明顯關(guān)系。建議再到醫院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確結節的良惡性質(zhì)。如果結節為良性且沒(méi)有相關(guān)癥狀就暫不需要治療，定期復查就可以。性能力減退與年齡增大有關(guān)，可到正規男科門(mén)診就診。
前列腺癌復發(fā)標準是什么？
河南張先生問(wèn)：我今年73歲，5年前診斷為前列腺癌（惡性程度中等），前列腺抗原PSA為70納克/毫升，當時(shí)做的核磁共振全身未見(jiàn)異常。用醋酸曲普瑞林注射28天，服比卡魯胺片，放療2年3個(gè)月，前列腺抗原PSA穩定在小于0.002納克/毫升。放療后一年半（停藥后半年）PSA慢慢上升。請問(wèn)我停藥后PSA慢慢上升是正常的嗎？PSA上升到多少就是復發(fā)？復發(fā)要怎么治療？
解答：前列腺癌接受放療后一年半出現PSA的緩慢上升可能預示今后會(huì )出現生化復發(fā)。放療后生化復發(fā)的標準是PSA比最低值升高超過(guò)2納克/毫升。生化復發(fā)后建議繼續內分泌治療，可以恢復使用醋酸曲普瑞林和比卡魯胺。
長(cháng)期服用卡魯胺片有什么副作用？
江蘇黃先生問(wèn)：我今年81歲，是前列腺癌癥患者。持續用比卡魯胺片，每天一片，4月份檢查前列腺抗原PSA為<0.0003納克/毫升。請問(wèn)長(cháng)期用藥會(huì )有什么副作用嗎？PSA降到多少可以不用藥？聽(tīng)說(shuō)吃番茄對此病有好處是真的嗎？飲食上還需要注意什么？
解答：前列腺癌的內分泌治療建議在去勢治療的基礎上加用抗雄治療，即在手術(shù)切除睪丸或接受LHRH類(lèi)似物注射的基礎上口服比卡魯胺片，每天一片（50毫克）。如果沒(méi)有接受去勢治療，可以改為口服比卡魯胺片每天三片（150毫克）。
內分泌治療主要的副作用包括體能下降、
骨質(zhì)疏松和心血管發(fā)病率增加。內分泌治療9個(gè)月以上、PSA連續3個(gè)月小于0.2納克/毫升可以考慮暫停用藥，之后定期監測PSA，待升高到大于4納克/毫升后恢復用藥，是為間歇內分泌治療。
番茄等飲食因素對前列腺癌的預防及治療效果尚未得到證實(shí)，維持日常飲食即可。由于內分泌治療容易造成骨質(zhì)疏松，建議通過(guò)飲食或
藥物增加鈣及
維生素D攝入。同時(shí)需要避免外源性雄激素攝入，避免使用人參、鹿茸和成分不明的
壯陽(yáng)藥物。
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