長(cháng)期以來(lái)，血尿酸是用來(lái)診斷和評價(jià)痛風(fēng)患者的重要生化指標。但近年來(lái)許多研究證明，高尿酸不僅是痛風(fēng)和并發(fā)腎臟損害的指標，與心血管疾病及代謝性疾病也密切相關(guān)[1]。
研究證實(shí)，高尿酸血癥可促進(jìn)動(dòng)脈硬化及血小板聚集，加速脂質(zhì)在血管壁的沉積，尿酸鹽可損傷動(dòng)脈內膜，引起血管內皮功能障礙。據調査，我國約有高尿酸血癥患者1.2億，約占總人口的10%，需要引起醫患雙方的高度重視。
尿酸與冠心病
由于尿酸的物理溶解度比較低，故在血中易析出尿酸結晶，尿酸結晶被析出后附著(zhù)于血管壁，直接損傷心臟冠狀動(dòng)脈微血管功能。尿酸結晶還可激活血小板，使血小板聚集而促進(jìn)血栓形成。
另外，尿酸還有使脂質(zhì)在動(dòng)脈內膜沉積、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成的作用，由此導致冠心病的發(fā)生與發(fā)展。調査顯示，血尿酸水平≥357mmol/L時(shí)冠心病的風(fēng)險就會(huì )增加。冠心病的病死率在高尿酸血癥組比低尿酸血癥組升高2.5倍，而女性更為顯著(zhù)[2]。
尿酸與高血壓
尿酸通過(guò)損傷血管內皮功能，使血管舒張功能失調，血管阻力增加，血管硬化而使血壓增髙。原發(fā)性高血壓人群中約30%的人群伴發(fā)高尿酸血癥。研究發(fā)現，血清尿酸每增加100μmol/L，發(fā)生高血壓的危險性增加23%[3]。
另一方面，高血壓患者由于血壓增高使腎血流量減低，致尿酸從腎小管重吸收增加，促進(jìn)了高尿酸血癥的發(fā)展。即高尿酸血癥可致高血壓，而高血壓又是高尿酸血癥的促發(fā)因素。
尿酸與心血管事件
大量資料證實(shí)，高尿酸血癥患者心血管病的風(fēng)險大大增加。
高尿酸血癥不僅與冠心病、高血壓密切相關(guān)，而且是許多心血管病高危致病因子，如肥胖、髙甘油三酯血癥、腎臟病、胰島素抵抗、代謝綜合征等相關(guān)，血尿酸升高59.5μmol/L，女性冠心病死亡風(fēng)險增加48%，血尿酸水平＞416.5μmol/L時(shí)腦卒中風(fēng)險明顯升高。
高尿酸血癥伴有痛風(fēng)的患者，心血管事件的風(fēng)險性明顯增加。但尿酸對心血管事件的危害有兩重性，即尿酸水平最低者或最髙者，心血管事件的發(fā)生率最高。
尿酸與心力衰竭
在心力衰竭患者中，由于腎臟缺氧缺血，使尿酸清除減少，血尿酸就會(huì )增高。高尿酸血癥可影響心臟能量代謝，也是心功能下降的—個(gè)原因。因此，高尿酸血癥與心力衰竭也是互相影響，互為因果的。尿酸濃度升離，心力衰竭患者的死亡率也增加。
因此對高尿酸血癥患者應積極進(jìn)行防治。血清尿酸的主要來(lái)源為內源性，通過(guò)調整飲食習慣、改善生活方式既可抵御外源性因素，又可調整體內對尿酸的代謝，從而使血清尿酸水平下降。
患者首先要限制攝入高嘌呤類(lèi)食物，如動(dòng)物內臟、紅肉、不帶鱗的魚(yú)蝦、蟹、豆制品、各種肉湯、奶制品等，為促進(jìn)尿酸的排泄要多飲水、戒酒、限制熱量，堅持體育鍛煉，減輕體重，均有益于調節體內尿酸的代謝。
凡尿酸＞535μmol/L的人群，不論有無(wú)癥狀均應采用降尿酸藥物治療，目前常用于降血壓的藥物ACEI、ARB均可抑制尿酸的重吸收，有促進(jìn)尿酸排泄的作用。小劑量阿司匹林和調脂藥均有較強降低血尿酸水平的作用。
臨床醫生應通過(guò)食物和藥物療法使患者的尿液pH值維持在6.0～6.5，內服碳酸氫鈉可增加尿酸的溶解度，也有益于尿酸的排出。
祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
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健客價(jià)： ￥18用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16清熱祛濕，活血通絡(luò )定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛，癥見(jiàn)關(guān)節紅腫熱痛，伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數；痛風(fēng)見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥21.5祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò )，利水消腫。用于風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見(jiàn)：肌肉酸痛，關(guān)節腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者，癥見(jiàn)：反復浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。
健客價(jià)： ￥58祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò )，利水消腫。用于風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見(jiàn)：肌肉酸痛，關(guān)節腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。癥見(jiàn)：反復浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。
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