今天我們來(lái)說(shuō)一個(gè)關(guān)于透析內瘺相關(guān)的文章吧。
大家都知道，在進(jìn)行血液透析時(shí)，首先要建立一個(gè)血管通路，將血液從胳膊引到透析管路里，經(jīng)過(guò)透析器循環(huán)，再把凈化后的血液經(jīng)過(guò)靜脈端輸回體內。
這其中，動(dòng)靜脈內瘺是推薦的主要血管通路，其優(yōu)點(diǎn)有：安全性高、血流量充分、感染機會(huì )少、穿刺成功率高、便于操作等。
對于慢性腎衰，需要長(cháng)期血透的患者，造瘺時(shí)機的掌握很重要，最好在需要透析前的1~2個(gè)月內完成內瘺手術(shù)，肌酐五百多時(shí)，也可以開(kāi)始造瘺。
提前造瘺的好處在于：可以避免誘導透析到規律透析階段，需要建立臨時(shí)血管通路的麻煩和痛苦，比如，足背動(dòng)脈的直穿，股靜脈插管、鎖骨下靜脈插管等。
同時(shí)避免在準備造瘺一側的肢體進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，引起血管損傷，加大手術(shù)難度。
內瘺手術(shù)完成后，要記得：
1、抬高手術(shù)側肢體，以方便靜脈回流，減輕水腫。注意觀(guān)察吻合口處的震顫和雜音，檢查內瘺是否通暢。
2、若用手觸動(dòng)能感受到震顫音，用聽(tīng)診器聽(tīng)到血管雜音，表示內瘺通暢，否則有可能為內瘺不通，要及時(shí)處理。
3、手術(shù)后要保證內瘺吻合口部位的無(wú)菌，更換敷料，防止感染。
4、做過(guò)內瘺的肢體禁止測血壓、各種采血、注射、輸液，避免受壓，如：睡覺(jué)時(shí)壓到造瘺側肢體，不要穿袖口過(guò)緊的內衣，不能佩戴飾品，如手表等，不能用力舉重物，以防止內瘺閉合及吻合口撕裂。
內瘺成熟時(shí)間：內瘺成熟時(shí)間：K-DOQI指南的建議是內瘺術(shù)后至少3個(gè)月之后才能使用，我們一般建議至少需要4周（1個(gè)月后）使用，最好在8~12周后開(kāi)始使用。動(dòng)脈過(guò)早使用會(huì )導致吻合口狹窄，內瘺失敗。
老年人、糖尿病及血管條件極差的患者可以根據情況延長(cháng)使用期限。術(shù)后可以通過(guò)握拳、握力器進(jìn)行鍛煉，以促進(jìn)內瘺的成熟。
每次穿刺前，要注意：
1、先看下內瘺胳膊有沒(méi)有紅腫、滲血、硬結、皮膚破損；聽(tīng)一下血管雜音的大小，震顫強度如何；摸清楚血管走向。
2、穿刺需要嚴格的無(wú)菌操作，穿刺針應該距離吻合口3~5厘米以上，每次動(dòng)靜脈穿刺要更換部位，盡量避免定點(diǎn)穿刺，以免形成假性動(dòng)脈瘤及血栓，導致感染。
3、若采用固定點(diǎn)穿刺，容易使此處血管壁多次受損，彈性減弱，變硬，形成瘢痕，輕者容易引起滲血，重者可引起內瘺血管閉塞。
4、尤其注意的是新瘺第一次使用時(shí)，由于新瘺管壁薄，脆性大，容易發(fā)生血腫，最好是由有經(jīng)驗技術(shù)熟練的護士穿刺，力爭一次性穿刺成功。
5、若穿刺失敗發(fā)生的血腫應立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，第2天再溫水熱敷。
日常生活中，也特別注意：
1、飲食方面，除了按照慢性腎衰的飲食要求外，還應注意避免食用生、硬、冷的食物；注意蔬菜、水果中的鉀、磷含量；保證生吃的蔬菜、水果要清洗干凈，以防止因食物的不干凈而引起腹瀉，導致內瘺因脫水出現堵塞。
2、透析前在家淋浴，或洗干凈瘺側肢體的皮膚，尤其是涂抹的油膏，以免影響透析時(shí)局部皮膚針頭的固定，以及透析后皮膚的感染。
3、保護內瘺，睡眠時(shí)避免內瘺側肢體受到壓迫，阻礙血流，而使內瘺堵塞，盡量放在胸前或對側，保證血流通暢。
4、在出行時(shí)帶上寬松的護腕，避免公交車(chē)上、商場(chǎng)內等人多擁擠的場(chǎng)所發(fā)生撞擊，或碰到內瘺，同時(shí)預防血管過(guò)度擴張。同時(shí)，護腕不宜過(guò)緊，過(guò)緊也會(huì )對內瘺造成傷害。
5、應學(xué)會(huì )每天檢測內瘺血管是否通暢，用手指輕輕觸摸內瘺處皮膚，是否感到呼呼的血管雜音，如果感覺(jué)到雜音，說(shuō)明瘺管通暢。如果震顫減弱、感覺(jué)不到震顫、穿刺部位紅腫，甚至內瘺突然疼痛，需要及時(shí)就診。
6、透析結束后，不要立即離開(kāi)透析室，要觀(guān)察一下穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血，綁帶松緊是否適宜。遵照護士要求回家后逐漸放開(kāi)綁帶，沒(méi)有滲血后，可在穿刺點(diǎn)處更換創(chuàng )可貼。
7、透析結束當天注意保持內瘺干燥，24小時(shí)后可以用溫水熱敷，涂抹喜遼妥軟化血管。
活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯，脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥，對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià)： ￥50活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯，脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥，對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià)： ￥78.9活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯，脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥，對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià)： ￥28活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯，脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥，對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià)： ￥33主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià)： ￥569邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類(lèi)外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門(mén)潮
健客價(jià)： ￥1045邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類(lèi)外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門(mén)潮
健客價(jià)： ￥8993送1原品 買(mǎi)5送2送原品 4瓶1療程 7瓶1周期 醫師建議按照周期購買(mǎi) 效果更佳
健客價(jià)： ￥98改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià)： ￥7191、貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡(luò )寧顆粒：清熱養陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等；急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價(jià)： ￥799主要用于動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病、腎小球疾病、肺動(dòng)脈高壓、糖尿病性血管病變、脈管炎等血管性病癥的輔助治療，亦可用于偏頭痛、血管性頭痛的治療。
健客價(jià)： ￥9心血管疾病用藥，有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，血栓閉塞性脈管炎，并用于中心性視肉膜炎，小兒肺炎。
健客價(jià)： ￥221.抗氧化、抗衰老、消除自由基。2.保護皮膚，美容養顏。3.抗過(guò)敏、防輻射。4.保護心血管、降血脂、降血壓。5.保護消化系統、保護眼睛。
健客價(jià)： ￥159用于缺血性腦血管疾病及其后遺癥；亦用于血栓閉塞性脈管炎、靜脈炎等。
健客價(jià)： ￥281．適用于治療由動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病所致的慢性動(dòng)脈閉塞癥。2．本品能改善肢體缺血所引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇跛行，并可用作上述疾病外科治療(如血管成形術(shù))。
健客價(jià)： ￥39本品適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下隙出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復期的血液循環(huán)改善。亦被用作缺血性神經(jīng)元保護和血管性癡呆的治療，但效果不肯定。
健客價(jià)： ￥17清熱解毒，活血通脈。治風(fēng)熱感冒，肺熱喘咳，喉頭水腫，扁桃體炎，痢疾，冠心病，腦血管意外所致的偏癱，血栓閉塞性脈管炎，丹毒，燙傷，中心性視網(wǎng)膜炎，葡萄膜炎，以及皮膚急性化膿性炎癥。
健客價(jià)： ￥81、促進(jìn)性激素分泌，提供性工作能力，預防流產(chǎn) 2、延緩衰老、清除自由基。 3、美容護膚、抗氧化、令肌膚保持活力彈性 4、凈化血管，保護血管 5、保肝護肝
健客價(jià)： ￥1091.調節血脂，保護心腦血管 2.健腦益智，改善記憶力 3.孕媽食用，兩人健康 4.減輕炎癥反應，預防和改善皮炎和濕疹。
健客價(jià)： ￥2681.改善更年期綜合征、增加骨密度；2.美容祛斑；3.保護心血管健康。 適用人群：1.更年期、絕經(jīng)后婦女；2.40歲以后女性（無(wú)論是否到達更年期）；3.雌激素水平失調的女性。
健客價(jià)： ￥149
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