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透析患者如何應對高血壓?需要注意哪些問(wèn)題?

2017-07-20 來(lái)源:腎病康復平臺  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不同的人群,不同的年齡段,血壓控制的靶目標是不一樣的,就維持性透析患者而言,目前尚無(wú)統一的標準,對于沒(méi)有心腦并發(fā)癥的患者,主張血壓不超過(guò)140/90mmHg。

  高血壓在透析患者中很常見(jiàn),大約50%-85%的血液透析患者以及30%腹膜透析患者都存在高血壓。

  透析患者血壓維持在什么范圍比較合適?

  不同的人群,不同的年齡段,血壓控制的靶目標是不一樣的,就維持性透析患者而言,目前尚無(wú)統一的標準,對于沒(méi)有心腦并發(fā)癥的患者,主張血壓不超過(guò)140/90mmHg。

  對于老年人、伴有血管硬化者、合并腦血管疾病以及冠脈供血不足者,血壓不宜太低,一般不超過(guò)160/90mmHg;高血壓對心腦血管都有不良影響,如果病人能耐受還是盡量將血壓控制在靶目標值。

  透析過(guò)程中為什么會(huì )發(fā)生血壓升高?

  有不少做透析的患者經(jīng)常問(wèn):“我在家里血壓基本正常,怎么一透析就會(huì )發(fā)生血壓升高,而且越透越高?”可能有以下原因:

  (1)精神緊張、恐懼引起交感神經(jīng)興奮增高,收縮血管激素分泌過(guò)多,使外周血管收縮,引起血壓升高。

  (2)透析液鈉濃度過(guò)高使血容量增加引起血壓升高。

  (3)透析過(guò)程中輸血、血漿和清蛋白等,使血容量增加。

  (4)超濾太快或過(guò)多,使有效血容量迅速下降,血液濃縮,增加了血漿腎素的濃度,引起腎性高血壓。

  高血壓患者在透析中應注意哪些問(wèn)題?

  維持性血透患者高血壓是多因素造成的,臨床上達到理想的血壓水平有時(shí)是比較困難的,提醒高血壓透析病人注意以下問(wèn)題:

  (1)要達到充分透析,達到理想的干體重,這是最基本而且是最主要的治療措施。

  (2)透析間期要限制鹽和水的攝入,爭取兩次透析之間體重增長(cháng)不超過(guò)2公斤,因為鹽會(huì )引起口渴,所以限鹽更重要。

  (3)有的透析單位可進(jìn)行長(cháng)時(shí)間透析,每周透析3次,每次8個(gè)小時(shí),這樣持續緩慢的超濾,可使透析中出現低血壓的危險性降低,更容易到達干體重,有利于對血壓的控制。

  (4)隨著(zhù)干體重的下降,血壓也會(huì )下降,這時(shí)要注意及時(shí)調整降壓藥,特別是透析當日應停用短效的降壓藥。

  (5)調整降壓藥時(shí)一定要監測血壓,避免血壓波動(dòng)過(guò)大。

  (6)透析中,適當調整透析液鈉濃度,以及降低透析液溫度,可能有助于控制血壓。

  (7)適當做做血液濾過(guò)或血液濾過(guò)透析也有助于血壓的控制。

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