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IgA腎炎的警示信號

2017-11-02 來(lái)源:上海市六腎臟病治療及康復管理  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:IgA腎炎臨床表現多樣,主要表現為肉眼或顯微鏡下血尿,可有不同程度的蛋白尿,長(cháng)期病程會(huì )合并腎功能損害以及血壓升高,是導致腎功能衰竭的常見(jiàn)病因。

  IgA腎炎是常見(jiàn)的腎炎類(lèi)型,腎活檢病理以系膜區IgA免疫復合物沉著(zhù)為基本特征而得名。我國IgA腎病多見(jiàn)于青年男性,占原發(fā)性腎炎的40%-50%,一般根據腎穿刺活檢數據推測IgA人群發(fā)病率25-50人/10萬(wàn)人口。

  IgA腎炎臨床表現多樣,主要表現為肉眼或顯微鏡下血尿,可有不同程度的蛋白尿,長(cháng)期病程會(huì )合并腎功能損害以及血壓升高,是導致腎功能衰竭的常見(jiàn)病因。依據臨床表現分為以下類(lèi)型:

  肉眼血尿

  多發(fā)生于上呼吸道感染,少數發(fā)生于泌尿道及腸道感染后數小時(shí)或1-2天,出現反復發(fā)作性肉眼血尿。發(fā)作時(shí)可以有腰痛、低熱及部分患者出現尿路刺激癥狀。

  無(wú)癥狀血尿與/或蛋白尿

  大約30-40%患者無(wú)明顯癥狀,僅表現為尿檢異常。尿常規提示鏡下血尿,伴或不伴蛋白尿。

  高血壓病

  成年IgA腎病患者中的高血壓發(fā)生率可高達20%,部分患者可出現惡性高血壓,表現為頭痛、惡心以及視力模糊等臨床癥狀。

  慢性腎功能衰竭

  部分患者會(huì )逐漸出現腎功能不全,少數患者首次就診已經(jīng)被發(fā)現為腎功能衰竭。

  急性腎功能衰竭

  少數患者出現急性腎衰竭,常見(jiàn)于急性腎炎綜合癥,或急進(jìn)性腎炎,或大量肉眼血尿阻塞腎小管造成腎衰發(fā)生。

  急家族性IgA腎病

  是指同一家系中至少有兩個(gè)血緣關(guān)系的家庭成員經(jīng)腎活檢證實(shí)為IgA腎病。其臨床表現和病理改變與散發(fā)性IgA腎病相似,但腎功能損害和終末期腎臟病的發(fā)生明顯高于散發(fā)性患者。

  由于IgA腎病的臨床疾病表現多樣,在出現以下情況需要進(jìn)一步排查此病。上呼吸道感染、泌尿道或腸道感染后數小時(shí)至數天出現肉眼血尿;常規尿檢提示鏡下血尿或蛋白尿;或體檢發(fā)現血肌酐升高;或新發(fā)生的血壓升高;或出現泡沫尿;或出現下肢浮腫。

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