沒(méi)有人愿意做透析，我們努力做的也是為了避免更多的腎友進(jìn)入尿毒癥期。
可畢竟天不隨人愿，一部分腎友不可避免的需要面對尿毒癥，而血液透析是目前治療尿毒癥腎友最重要的方法。
在透析前，有一個(gè)非常重要的工作要提前做打算，是什么呢？讓我們聽(tīng)聽(tīng)陳昊路醫生為大家詳細講解。
什么是血液透析？
血液透析，簡(jiǎn)稱(chēng)血透。
人的腎臟不能工作以后，血液中的毒素就排不出去。那么，就需要將人體內積累的“臟的”血液，轉運到血透機器上，通過(guò)機器“洗干凈了”后，再重新回輸到人體內。
這跟咱們平時(shí)說(shuō)的普通抽血可不一樣，并不是把血抽出來(lái)再打回去這么簡(jiǎn)單，咱們想想，全身的血液幾乎都要洗一遍。
因此，事先就得有一條特殊“通道”，讓血液一邊流暢地走到機器里去，一邊再流暢地運輸回來(lái)，這一條連接人體與機器的特殊通道，就是我們今天要說(shuō)的主題---血管通路。
保護血管通路，得提前準備
血管通路有很多種選擇，而世界公認的最好的選擇是“自體血管動(dòng)靜脈瘺”。就是通過(guò)一個(gè)小手術(shù)，把人體的一根動(dòng)脈和靜脈縫合在一起，做成一個(gè)瘺當連接通道，滿(mǎn)足透析需求。
相比于其他血管通道，動(dòng)靜脈瘺好用、方便、并發(fā)癥少、使用時(shí)間長(cháng)，衣服遮蓋后也不影響美觀(guān)。
但并非每一個(gè)人都可以建立動(dòng)靜脈瘺，建立動(dòng)靜脈瘺基本前提是：腎友自身具備良好的動(dòng)脈和靜脈血管，尤其是雙上肢的血管條件要好，因為絕大多數內瘺都建立在上肢。
而血管資源是有限的，除了天生因素以外，后天的保護也尤為重要。
目前透析技術(shù)不斷進(jìn)步，透析質(zhì)量不斷提升，血透10年、20年不在少數。而每次血液透析都會(huì )用到血管通路，因此，保護好要造瘺的血管，是透析前必備功課。
如何保護造瘺血管呢？
保護血管的主要內容是防止血管損傷，因為血管損傷可能導致血管狹窄和血栓形成，增加未來(lái)建立動(dòng)靜脈內瘺失敗的可能性。
因此，主要做到以下幾條：
1）盡可能避免雙上肢血管穿刺，如抽血、輸液、留置套管針；尤其是腕關(guān)節以上的血管。
可腎友們一般幾個(gè)月就要做一次檢查，檢查一次就要抽一次血，怎么辦呢？
如必須抽血或輸液的情況，可以選用手背靜脈或下肢靜脈，盡可能選用這些肢體遠端的血管。避免在同一血管部位反復穿刺，尤其是重要的血管（如頭靜脈、肘正中靜脈）。
2）使用靜脈套管針時(shí)，盡可能縮短留置時(shí)間。
4）盡量避免長(cháng)期使用中心靜脈導管（PICC），以免中心靜脈狹窄影響或喪失建立上肢動(dòng)靜脈內瘺的機會(huì )。嚴格掌握PICC管適應證，盡量避開(kāi)造瘺端肢體。
除此之外，要多說(shuō)幾句的是，建立好動(dòng)靜脈內瘺后往往需要一段“成熟”時(shí)間，大多在1-4個(gè)月，也就是說(shuō)并不是做完造瘺以后，這個(gè)瘺立即就能用，需要等待一段時(shí)間。所以，推薦在預期需要血透的6個(gè)月前，提前建立內瘺（以防首次建立瘺管失敗，預留二次的手術(shù)時(shí)間）。
但“預判”確實(shí)很難，如果病情緊急，必須使用中心靜脈導管這種緊急通道作為動(dòng)靜脈內瘺成熟期過(guò)渡時(shí)，選擇在擬建瘺肢體對側置管或股靜脈置管，盡量避免鎖骨下靜脈置管。
心臟起搏器導絲也有案例可引起中心靜脈血管狹窄，需盡量避開(kāi)預備造瘺側的肢體。
總之，咱們腎友需要記住一點(diǎn)：提前跟醫務(wù)人員溝通，自己需要透析造瘺，要保護好造瘺的血管。
醫務(wù)人員避免在準備造瘺的肢體靜脈穿刺和插管操作。
什么時(shí)候開(kāi)始保護血管呢？
一般推薦進(jìn)入慢性腎臟病4期（CKD4期，即腎小球濾過(guò)率低于30ml/min/1.73m2）的患者就要開(kāi)始血管保護。
如果您不清楚腎功能分期，可點(diǎn)擊下方的小程序進(jìn)行計算。
對于一些腎功能惡化進(jìn)展迅速，或者具有較大可能最終會(huì )進(jìn)入尿毒癥的腎臟病類(lèi)型，應該從更早期開(kāi)始保護。
面對腎病，我們需要積極樂(lè )觀(guān)；而如果血透已經(jīng)不可避免，我們也需要正視它，未雨綢繆做好準備。而保護腎友的血管資源，需要參與的不僅僅是腎臟科醫生，也不僅僅只是醫護人員，更需要腎友們共同努力！
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健客價(jià)： ￥296滋陰清熱，健脾養血。用于放環(huán)后引起的出血，月經(jīng)提前、量多或月經(jīng)紊亂，腰骶酸痛，下腹墜痛，心煩易怒，手足心熱。
健客價(jià)： ￥46高磷血癥。本品為磷結合劑，用于血液透析或持續非臥床腹膜透析（CAPD）的慢性腎功能衰竭患者高磷血癥的治療。
健客價(jià)： ￥4701、對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準備。
健客價(jià)： ￥31腸道易激綜合征，結腸痙攣，胃腸炎、胃、十二指腸及食道疾病，內窺鏡檢查準備（食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡及直腸鏡）。
健客價(jià)： ￥54用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥46.91、用于治療功能性便秘。2、用于術(shù)前腸道清潔準備：腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準備。
健客價(jià)： ￥72用于術(shù)前腸道清潔準備，大腸內窺鏡檢查和鋇灌腸X射線(xiàn)造影及其它檢查前腸道清潔準備。
健客價(jià)： ￥401、用于治療功能性便秘。 2、用于術(shù)前腸道清潔準備：腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準備。
健客價(jià)： ￥38益氣養血，理氣活血，止痛。用于氣血兩虛、氣滯血瘀所致的月經(jīng)不調，癥見(jiàn)月經(jīng)提前、月經(jīng)錯后、月經(jīng)量多、神疲乏力、行經(jīng)腹痛。
健客價(jià)： ￥18益氣養血，理氣活血，止痛。用于氣血兩虛、氣滯血瘀所致的月經(jīng)不調，癥見(jiàn)月經(jīng)提前、月經(jīng)錯后、月經(jīng)量多、神疲乏力、行經(jīng)腹痛。
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健客價(jià)： ￥321.嗜鉻細胞瘤的治療和術(shù)前準備。 2.周?chē)墀d攣性疾病。 3.前列腺增生引起的尿潴留。
健客價(jià)： ￥9本品適用于治療細菌性痢疾或其他細菌性腸道感染，亦可用于結腸手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥16抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥7用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥318解郁調經(jīng)。用于肝氣不舒，胸滿(mǎn)脅痛，經(jīng)期提前或錯后，行經(jīng)腹痛。
健客價(jià)： ￥15.8通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆?？山档图◆?、尿素氮，穩定腎功能，延緩透析時(shí)間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
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