問(wèn)題：
1、膜性腎病是如何產(chǎn)生的？
2、膜性腎病為何難以治療？
3、目前治療膜性腎病有什么新方法？
為什么叫膜性腎??？
之所以叫這個(gè)名字，是因為該病理類(lèi)型以腎小球毛細血管襻上皮側可見(jiàn)大量的免疫復合物沉積、腎小球基底膜增厚為主要病理特征。
膜性腎病分為特發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，繼發(fā)性膜性腎病主要是由紅斑狼瘡、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、乙肝病毒、腫瘤等引起。
對于特發(fā)性膜性腎病，近年來(lái)的研究發(fā)現，與抗磷脂酶A2受體抗體(PLA2R)有關(guān)。PLA2R抗體與足細胞上的相應抗原結合，形成原位免疫復合物，繼而通過(guò)旁路途徑激活補體，形成C5b-9膜攻擊復合物，損傷足細胞，引起基底膜增厚，破壞腎小球濾過(guò)屏障，產(chǎn)生蛋白尿。
所以，膜性腎病是一種典型的免疫性腎病。
膜性腎病為何難治？
臨床上，根據電鏡下的病理改變特點(diǎn)，將膜性腎病分為四期：
一期：免疫復合物沉積很少，基底膜結構完整。
此時(shí)患者只有少量尿蛋白，是治療的最佳時(shí)機，但若沒(méi)有定期體檢的習慣，則很可能會(huì )錯過(guò)。
二期：免疫復合物沉積逐漸增多，基底膜開(kāi)始增生變厚，并且腎小球上皮細胞出現釘突樣改變，足細胞受損開(kāi)始嚴重。
此時(shí)尿蛋白逐漸增多，但尚未達到大量尿蛋白的程度(大于3.5g/24h)，一般也不會(huì )出現腎病綜合征特點(diǎn)，仍是治療的最佳時(shí)機。
三期：基底膜不規則增厚，出現不規則分層，足細胞損害嚴重，并出現足突融合現象。
此時(shí)尿蛋白已經(jīng)達到3.5g/24h以上，開(kāi)始出現腎病綜合征特點(diǎn)，治療開(kāi)始變得困難，主要是激素效果有所下降，這是因為足突融合導致的屏障破壞。
四期：基底膜極度增厚，系膜增生，腎小球硬化。
此時(shí)尿蛋白反而開(kāi)始下降，但這并不意味著(zhù)病情出現了好轉，而是因為腎功能開(kāi)始下降了。當內生肌酐清除率降到一定階段，血肌酐就開(kāi)始升高了，膜性腎病也就發(fā)展到了慢性腎衰竭的階段。
膜性腎病治療的研究進(jìn)展
傳統治療膜性腎病的手段，是足量激素消除尿蛋白，同時(shí)補充血漿蛋白和控制高血壓等并發(fā)癥。
但這里有一個(gè)問(wèn)題：造成腎小球上皮細胞損害的罪魁禍首——免疫復合物——并沒(méi)有得到清理。
膜性腎病一期和二期之所以比較容易治療，是因為免疫復合物沉積較少，只要用激素控制住炎癥反應，腎臟本身的代償性就能夠保證人體的正常需求。
但是，這并不代表免疫復合物得到了清理，所以雖然尿蛋白暫時(shí)消失了，但腎臟的損害仍然在持續。
到了三期，隨著(zhù)基底膜增厚和足細胞受損越來(lái)越嚴重，無(wú)論是機械屏障還是電荷屏障都遭到嚴重破壞，激素雖然能夠強行抑制蛋白質(zhì)漏出，但當激素減量到一定程度(通常是減到3片左右)，就很容易復發(fā)。
因此，膜性腎病早期清理免疫復合物非常重要。
清理免疫復合物，可以利用中醫“通府化瘀”的治療理念，采用涂擦、熱敷、藥浴等方式直接對病灶給藥，一來(lái)可以保護受損的腎單位，二來(lái)可以清理沉積的免疫復合物。
所以，在膜性腎病早期(一、二期)，在西醫激素治療的基礎上加入中醫治療，可以極大地延緩病情發(fā)展，甚至可以將病情長(cháng)久限制在二期之內。
到了三、四期，中醫雖然不能將融合的足突和受損的足細胞完全恢復，但可以通過(guò)改善微循環(huán)來(lái)增強剩余腎單位的活性，延緩腎功能衰竭的速度。
用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科術(shù)后或惡性腫瘤所致負氮平衡和低蛋白血癥的營(yíng)養補充治療。
健客價(jià)： ￥46.8用于各種疾病導致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致的負氮平衡和低蛋白血癥的營(yíng)養補充治療。
健客價(jià)： ￥23用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥；外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負氮平衡和低蛋白學(xué)癥；補充膳食中的維生素攝入的不足。
健客價(jià)： ￥31失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價(jià)： ￥5201.失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià)： ￥550失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價(jià)： ￥5001.失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià)： ￥525補益肝腎、扶正固本，具有同化蛋白。促進(jìn)新陳代謝和增強免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎，肝硬化等。
健客價(jià)： ￥32.5補益肝腎、扶正固本，具有同化蛋白。促進(jìn)新陳代謝和增強免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎，肝硬化等。
健客價(jià)： ￥59失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價(jià)： ￥5201.水腫性疾病排泄體內過(guò)多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價(jià)： ￥4補益肝腎、扶正固本，具有同化蛋白，促進(jìn)新陳代謝和增強免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎，肝硬化等。
健客價(jià)： ￥26.5補益肝腎、扶正固本，具有同化蛋白。促進(jìn)新陳代謝和增強免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎，肝硬化等。
健客價(jià)： ￥231.水腫性疾病排泄體內過(guò)多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價(jià)： ￥41.水腫性疾病 — 排泄體內過(guò)多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價(jià)： ￥3補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿，早泄，遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥40補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥85治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥32用于治療高血壓病。
健客價(jià)： ￥21補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥26補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥28補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿，早泄，遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥29補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥67益腎固精、利尿。用于腎病，腰腎疼痛，尿頻，小便混濁，糖尿病，遺精。
健客價(jià)： ￥68
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