在慢性腎功能不全患者中，皮膚搔癢是一種常見(jiàn)和難以耐受的癥狀，在維持性血液透析患者中發(fā)病率為60%—90%。隨著(zhù)透析時(shí)間延長(cháng)，癥狀逐漸加重，使患者終日焦慮，十分痛苦。雖然不直接威脅患者的生命，但嚴重影響患者生活質(zhì)量和身心健康，還影響到病人的生存率。
透析病人的皮膚瘙癢問(wèn)題已經(jīng)存在很久，但是到目前為止，皮膚瘙癢的具體機制還不甚明確。常見(jiàn)的主要有以下幾種。
電解質(zhì)代謝障礙導致皮膚瘙癢
慢性腎功能衰竭患者最為常見(jiàn)，由于排磷減少，血磷水平反復升高，血離子鈣水平下降，從而刺激甲狀旁腺激素分泌而導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。研究表明，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導致皮膚瘙癢，其增高可引起高鈣血癥、皮膚鈣化和刺激皮膚肥大細胞釋放組胺，因而甲狀旁腺增高被認為是一個(gè)重要致病原因。
解決措施
1、限制飲食中磷的攝入，建議磷的含量最好少于600—1200mg/d，避免食用豆制品類(lèi)及動(dòng)物內臟。
2、應用活性維生素D補鈣。
3、調整透析液至適當的鈣濃度，防止高鈣血癥。
4、改變抓癢的方式。用手輕拍，勤剪指甲。特別注意保持動(dòng)靜脈內瘺側手臂皮膚的完整性，以免造成內瘺感染。
5、如果局部感染者，穿刺時(shí)應避開(kāi)，并遵醫囑使用百多邦抗生素軟膏。
氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留導致皮膚瘙癢
氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留對皮膚的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎縮，使皮膚出現不同程度的干燥、脫屑而引起瘙癢。皮膚外觀(guān)像魚(yú)鱗癬樣，皮膚瘙癢難忍，經(jīng)常搔抓，甚至抓破皮膚而不能得到緩解。造成氮代謝潴留的主要原因是：透析不充分，選用了低通量透析機連續多次反復使用。
解決措施
1、減少低通量透析器的反復使用，增加透析次數（3次/周），條件允許，可選用中通量的透析器（超濾系數15—30mL/mmHg*h*m2）進(jìn)行透析。
2、護理操作要規范，執行治療時(shí)注意無(wú)菌操作，保證透析治療期間的安全。
3、患者用冷水、冰毛巾濕敷減輕瘙癢，皮膚干燥時(shí)可外涂皮膚潤滑劑和使用乳酪肥皂。
過(guò)敏反應導致皮膚瘙癢
發(fā)生過(guò)敏反應主要因為肝素、軟化血管通路增塑劑及消毒透析器和血路環(huán)氧乙烷等可刺激透析患者的脾、骨髓及皮膚內肥大細胞增殖，導致血中組胺濃度增高而誘發(fā)皮膚瘙癢。
解決措施
1.使用組胺類(lèi)藥物治療得到緩解。
2.鼓勵安慰患者，減輕患者緊張情緒。
3.選擇生物相容性好的透析器，以減少環(huán)氧乙烷導致的過(guò)敏反應。
4.透析前可選擇生理鹽水充分預沖復用透析器及管道，上機時(shí)做好殘余消毒液檢測，保證透析治療安全。
5.此類(lèi)過(guò)敏反應引起的瘙癢多伴有皮疹，指導患者避免用力搔抓而造成皮膚破損，可使用一些清涼藥物涂抹，減輕癥狀。
溫馨提醒：
1、心理護理
患者由于皮膚瘙癢而導致自我形象的缺陷，使患者十分焦慮，隨著(zhù)癥狀的加重，影響夜間的睡眠質(zhì)量，要遵循醫生的指導，以免情緒過(guò)于焦慮。
2、日常護理
要穿棉質(zhì)、寬松的內衣褲。洗澡不要用太熱的水，一般40℃溫水洗澡為宜，避免使用堿性香皂及沐浴液。
3、避免皮膚干燥
局部可涂保濕潤滑劑，還要做好個(gè)人衛生，勤洗澡、更衣，不宜飲酒，少吃刺激性的食物。
4、飲食和治療
正確指導患者服用磷結合劑，定期抽血檢查各項指標，加強營(yíng)養攝入的宣教，提高患者治療依從性，延緩遠期并發(fā)癥的發(fā)生。
復方醋酸地塞米松乳膏：主要用于過(guò)敏性和自身免疫性炎癥性疾病。如局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。 風(fēng)油精(白云山)：消炎、鎮痛，清涼、止癢，驅風(fēng)。用于傷風(fēng)感冒引起的頭痛、頭暈以及由關(guān)節痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲(chóng)叮咬、暈車(chē)等引起的不適。 清涼油(龍虎)：清涼散熱，醒腦提神，止癢止痛。用于傷暑引起的頭痛，暈車(chē)，蚊蟲(chóng)叮咬。
健客價(jià)： ￥20適用于對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的各種皮膚病，如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià)： ￥27.5消風(fēng)清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價(jià)： ￥31成人： 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹 ；結節性癢疹 ；銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外） ；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ；扁平苔蘚 ；脂溢性皮炎 ；接觸性過(guò)敏 ；盤(pán)形紅斑狼瘡 ；泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥，蟲(chóng)咬皮炎 ；粟疹。 兒童： 低效皮質(zhì)激素無(wú)效的一歲以上（含一歲）兒童在醫生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?；加衅べ|(zhì)激素
健客價(jià)： ￥31.5消風(fēng)清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價(jià)： ￥16用于急性瘙癢性皮膚病，如蕁麻疹和痱子。
健客價(jià)： ￥12消風(fēng)清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價(jià)： ￥35用于急性瘙癢病，如濕疹和痱子。
健客價(jià)： ￥121.成人： 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹；結節性癢疹；銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外)；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過(guò)敏；盤(pán)形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥，蟲(chóng)咬皮炎；粟疹。 2.兒童： 低效皮質(zhì)激素無(wú)效的一歲以上(含一歲)兒童在醫生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?；加衅べ|(zhì)激素可緩解
健客價(jià)： ￥48.5適用于對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的各種皮膚病，如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià)： ￥45用于急性瘙癢性皮膚病，如濕疹和痱子，也可用于夏日蚊蟲(chóng)叮咬后起的小包。
健客價(jià)： ￥13消風(fēng)清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價(jià)： ￥24消風(fēng)清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價(jià)： ￥14適用于對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的各種皮膚病，如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià)： ￥79消風(fēng)清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價(jià)： ￥131.成人： 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹 ；結節性癢疹 ；銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外） ；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ；扁平苔蘚 ；脂溢性皮炎 ；接觸性過(guò)敏 ；盤(pán)形紅斑狼瘡 ；泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥，蟲(chóng)咬皮炎 ；粟疹。 2.兒童： 低效皮質(zhì)激素無(wú)效的一歲以上（含一歲）兒童在醫生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。
健客價(jià)： ￥40清涼散熱，醒腦提神，止癢止痛。用于感冒頭痛，中暑，暈車(chē)，蚊蟲(chóng)叮咬。
健客價(jià)： ￥1.3蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。
健客價(jià)： ￥25本品為腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。用于過(guò)敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價(jià)： ￥3.2清熱燥濕，活血祛風(fēng)，止癢消炎。用于濕熱蘊結或血熱風(fēng)燥引起的皮膚瘙癢；神經(jīng)性皮炎，濕疹、足癬及銀屑病等瘙癢性皮膚病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥21蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。
健客價(jià)： ￥30用于治療疥瘡及皮膚瘙癢。
健客價(jià)： ￥6用于過(guò)敏性疾病，如蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢。
健客價(jià)： ￥5本品用于日光性皮炎、接觸性皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎以及皮膚瘙癢癥、痤瘡、蚊蟲(chóng)叮咬等。
健客價(jià)： ￥22
腎內科醫生：開(kāi)同到底有什么用？腎病患者要知道這些事
尿蛋白轉陰是好事，但有一類(lèi)腎病患者，尿蛋白最好不要轉陰
慢性腎炎，剪不斷，理還亂……
糖尿病腎病需注意什么事項 哪些因素容易使糖尿病腎病加重
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