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腎病綜合征你真的診斷清楚和徹底治愈了嗎?

2018-02-13 來(lái)源:腎病有問(wèn)必答  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:首先要區分開(kāi)繼發(fā)性腎病綜合征,例如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病和紫癜性腎炎等,才能診斷為原發(fā)性腎病綜合征。

腎病綜合征是一類(lèi)比較難治的疾病,所以在對它診治的時(shí)候,容易犯錯。最容易犯錯的有2個(gè)地方:一是診斷不清,二是用藥單一。

一、什么是診斷不清?

這個(gè)診斷不清,包括西醫,也包括中醫。

從西醫來(lái)看

首先要區分開(kāi)繼發(fā)性腎病綜合征,例如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病和紫癜性腎炎等,才能診斷為原發(fā)性腎病綜合征。

別以為這很簡(jiǎn)單,有些地方的診斷比較……「單純」:

身上有紫色斑點(diǎn)就是紫癜;

出現面部碟狀紅斑就是狼瘡;

糖尿病患者有了腎病就是糖尿病腎??;

等等等等。

那么你說(shuō):

面部沒(méi)有紅斑,是不是狼瘡腎?

身上沒(méi)有紫癜,是不是紫癜腎?

糖尿病沒(méi)蛋白肌酐也正常,

是不是糖尿病腎???

部分人在這就診斷錯了,還沒(méi)開(kāi)始治病,就先栽了跟頭。

不僅如此,確定是原發(fā)性腎病綜合征后,它又有多種類(lèi)型:

足量激素后尿蛋白持續2周無(wú)緩解,是膜性?還是膜增生?還是其它?

4周無(wú)緩解,是小劑量激素維持,還是重新診斷?

激素+環(huán)磷酰胺沖擊無(wú)效且腎功能下降,是FSGS,還是出現新月體?

當然可以做腎穿刺明確,不過(guò)若逃不掉用藥單一的弊端,腎穿結果意義不大。

從中醫來(lái)看

腎病綜合征病因可概括為外邪侵襲,和臟腑功能失調兩個(gè)方面。腎病綜合征以本虛標實(shí)為主要病機。

腎病有很多種,你的腎病,

是濕熱內蘊引起的?

是寒濕困脾引起的?

是水濕浸漬引起的?

是風(fēng)水相搏引起的

還是脾虛濕困引起的?

部分人沒(méi)診斷清楚就用藥,往往成為受害者,或者干脆用中成藥敷衍。

二、用藥單一,導致病情不愈

腎病綜合征治療原則,主要是:

腎上腺皮質(zhì)激素及細胞毒藥治療;

對癥治療;

中醫中藥。

你有沒(méi)有缺了什么?

對于頑固性水腫及大量蛋白尿,向來(lái)是臨床上較難解決的問(wèn)題,中醫辨證用藥,可起到減輕激素等西藥的毒副作用、減少并發(fā)癥。采用中西醫結合治療,不但可以提高療效,還可明顯減少復發(fā)率。

但大多數人是怎么治療的呢?單用中醫,或單用西醫,所以才會(huì )導致病情遷延不愈。

簡(jiǎn)單的疾病可以這么做,但腎病綜合征還這樣,那錯誤就犯大了。

激素為什么治療不了腎病綜合征?

1、長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素應用可引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂,出現類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。表現為向心性肥胖,造成鈣吸收障礙,造成骨質(zhì)疏松,嚴重者還可發(fā)生自發(fā)性骨折。

2、糖皮質(zhì)激素可減弱機體防御疾病的能力,有利于細菌生長(cháng)繁殖及擴散,誘發(fā)或加重感染。

3、糖皮質(zhì)激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解,可延緩肉芽組織形成,防礙外傷或手術(shù)創(chuàng )口及其他潰瘍愈合。

4、糖皮質(zhì)激素有對抗生長(cháng)激素的作用,兒童長(cháng)期應用能抑制骨的成長(cháng)及蛋白質(zhì)合成,影響生長(cháng)發(fā)育,孕婦應用還可引起胎兒畸形。

5、長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素治療,在癥狀基本控制后,如減量太快或突然停藥,原有癥狀可能迅速出現或加重,稱(chēng)為“反跳現象”。出現一些原來(lái)疾病沒(méi)有的癥狀,如肌痛、肌強直、關(guān)節痛等,稱(chēng)停藥癥狀(或稱(chēng)戒斷綜合征)。

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