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肝臟神經(jīng)內分泌轉移瘤的術(shù)中超聲表現及其與臨床病理特征的關(guān)系

2017-04-05 來(lái)源:國際肝病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我們前瞻性地收集了肝臟神經(jīng)內分泌轉移瘤患者的腫瘤術(shù)中超聲表現方面的資料,這些患者均采取了開(kāi)腹肝切除和(或)消融治療。

   背景及目的:肝臟是神經(jīng)內分泌轉移瘤最常見(jiàn)的轉移部位,而肝臟神經(jīng)內分泌轉移瘤的手術(shù)預后也優(yōu)于肝臟原發(fā)性腫瘤。盡管術(shù)中超聲檢查作為一種肝切除術(shù)中的重要手段,但至今沒(méi)有證據表明其對肝臟神經(jīng)內分泌轉移瘤的總體預后產(chǎn)生影響。我們旨在對術(shù)中超聲下轉移瘤的反射性回聲與腫瘤臨床病理特征進(jìn)行比較,評估其是否對手術(shù)預后創(chuàng )造價(jià)值。

 
  方法:我們前瞻性地收集了肝臟神經(jīng)內分泌轉移瘤患者的腫瘤術(shù)中超聲表現方面的資料,這些患者均采取了開(kāi)腹肝切除和(或)消融治療。這些影像學(xué)資料采用數字化方式收集,采取盲法的方式對腫瘤回聲表現及其它相關(guān)的超聲學(xué)特征分級評估,并結合腫瘤臨床病理特征加以分析。
 
  結果:65例患者(共216枚腫瘤病灶)納入了本項研究,腫瘤平均直徑17.2 mm(1~149.8 mm),每位患者的平均腫瘤個(gè)數2枚(1~11枚),平均隨訪(fǎng)期45.4個(gè)月(3.83~149.0 個(gè)月)。所有患者的1、3、5和10年無(wú)瘤生存率分別為67.3%、32.1%、20.7%和17.3%。術(shù)中超聲檢查證實(shí)了至少有41例患者(63.1%)的術(shù)中所見(jiàn)的腫瘤病灶比術(shù)前影像學(xué)檢查要多1枚以上,這由此導致了14例(21.5%)患者術(shù)中臨時(shí)改變了手術(shù)方式。此外,絕大數腫瘤病灶(106枚,49.1%)呈低回聲表現,而相同回聲表現以及bulleye’s征是最普遍的超聲表現。表現為低回聲的腫瘤病灶與低分化腫瘤(P=0.005),較小腫瘤(<15mm,P=0.004)以及更高的肝內復發(fā)率(P<0.001)等腫瘤臨床病例特征具有統計相關(guān)性。表現為低回聲腫瘤病灶的患者的中位無(wú)瘤生存時(shí)間(16.4個(gè)月)明顯低于表現為等回聲腫瘤病灶的患者(30.3個(gè)月)或者是表現為高回聲腫瘤病灶的患者(25.2個(gè)月,P=0.008)。
 
  結論:相對于其他的術(shù)前影像學(xué)檢查,術(shù)中超聲檢查可以檢測出更多的腫瘤病灶。對于肝臟神經(jīng)內分泌轉移瘤而言,超聲表現為低回聲信號的腫瘤病灶往往更小、分化程度更差、術(shù)后肝內轉移發(fā)生率更高、無(wú)瘤生存時(shí)間更短,因此實(shí)施仔細的術(shù)中超聲檢查顯得相當必要。
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