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肺癌手術(shù)后出現疼痛的處理

2016-06-05 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:手術(shù)后常用的止痛藥都有不同程度的抑制腸胃運動(dòng)的副作用,會(huì )影響患者下床活動(dòng)的恢復,但短期使用不會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)性。

  肺癌治療可用手術(shù)、化療、放療等方式,不同的病理分期,不同的手術(shù)方法?,F今肺癌手術(shù)治療在安全性、手術(shù)死亡率及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率等方面,均有了很大改善。但手術(shù)后也常出現疼痛的癥狀,那么出現疼痛該怎么處理?

  傷口疼痛是許多患者最擔心的問(wèn)題之一,傷口疼痛是人體應激反應的一個(gè)重要表現,是一種正常的生理心理活動(dòng)。疼痛的程度與傷口大小、手術(shù)部位等有關(guān),與人的焦慮情緒也密切相關(guān),焦慮情緒越嚴重,機體的痛閾越低,心理上高度恐懼的患者對疼痛的敏感性增高。術(shù)后通常有兩種方法減輕創(chuàng )口疼痛。一種方法是在靜脈或硬膜外腔留置手術(shù)后鎮痛泵注藥,該方法可以持續、平穩地減輕疼痛,但部分患者有較明顯的頭暈、惡心等不適;另一種方法是在疼痛劇烈時(shí)肌肉注射止痛藥,該方法止痛效果好,但持續時(shí)間短,通??沙掷m2-4小時(shí)。胸外科手術(shù)后3天內疼痛最為劇烈,以后逐漸緩解。也有個(gè)別患者疼痛輕微。手術(shù)后常用的止痛藥都有不同程度的抑制腸胃運動(dòng)的副作用,會(huì )影響患者下床活動(dòng)的恢復,但短期使用不會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)性。

  肺癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥如不及時(shí)行有效的處理將給患者術(shù)后的恢復造成嚴重的影響,有些嚴重的術(shù)后并發(fā)癥甚至危及患者生命。如術(shù)后的呼吸道并發(fā)癥主要有液潴留、肺不張、肺炎、呼吸功能不全等,其中以年老體弱者及原有慢性支氣管炎、肺氣腫者的發(fā)病率較高。多系術(shù)后患者因傷口疼痛而不能做到有效咳嗽,使痰液留積造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功能不全。有效的處理方法除在術(shù)后鼓勵督促患者作深呼吸及用力咳嗽以達到有效地排痰外,還應在必要時(shí)行支氣管鏡吸痰。如并發(fā)肺炎還應積極進(jìn)行抗炎治療,當出現呼吸衰竭時(shí),常需機械輔助呼吸。

  肺癌術(shù)后患者,應該選擇兩種姿勢睡覺(jué)。一種是向手術(shù)部位側臥1/4臥位或平臥,這樣能夠防止縱隔擺動(dòng),尤其是全肺切除后。另一種是半臥位,因為半臥位可使肺活量增加10%~15%,使胸部和隔肌活動(dòng)度增加,從而增加氣體交換面積,改善通氣。

  肺癌術(shù)后麻醉清醒后8小時(shí)即可飲水,12小時(shí)即可進(jìn)流食。術(shù)后第一天的早餐就可以開(kāi)始進(jìn)半流食,當然要以清淡稀飯或稀菜粥為好,如面片面條湯、稀菜粥或雞蛋羹。特別需要提醒家屬的是:一定要根據患者常年養成的飲食習慣確定食譜,特別是患者多年養成的早餐習慣。切忌手術(shù)后第一天就開(kāi)始服用滋補的濃肉湯或濃雞湯!術(shù)后8-24小時(shí)的飲食主要是恢復消化道功能,最好不要服用牛奶和果汁類(lèi)食物,前者容易引起腹脹,后者如不新鮮或保存方法不當還容易導致腹瀉。術(shù)后不能食刺激性食物,如辣椒、生蔥蒜、花椒、桂皮等,火鍋、油煎、燒烤等熱性食物也不能吃。多食富含維生素A及C的食物及清肺潤肺食物,如葡萄、核桃仁、蘆筍、枇杷、梨等。

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