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他莫昔芬(The Lancet)預防乳腺癌延續輝煌

2017-02-14 來(lái)源:全球癌癥指南  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乳腺癌是女性最常見(jiàn)的腫瘤,全球每年預計有160萬(wàn)新發(fā)病例。他莫昔芬是一類(lèi)成熟有效的用于雌激素受體(ER)陽(yáng)性乳腺癌治療的藥物。

   乳腺癌是女性最常見(jiàn)的腫瘤,全球每年預計有160萬(wàn)新發(fā)病例。他莫昔芬是一類(lèi)成熟有效的用于雌激素受體(ER)陽(yáng)性乳腺癌治療的藥物。

  已有四項大型臨床隨機試驗表明他莫昔芬可以降低患乳腺癌高風(fēng)險女性發(fā)生ER(+)乳腺癌的幾率。

  最近一項根據前10年隨訪(fǎng)數據的meta分析表明他莫昔芬可以顯著(zhù)降低包括導管癌在內的各類(lèi)乳腺癌的發(fā)病率(HR=0.62)。

  IBIS-I研究始于1992年,旨在比較罹患乳腺癌高風(fēng)險女性口服他莫昔芬(20mg/d)五年或安慰劑預防乳腺癌間的差異。最初研究結果表明隨訪(fǎng)4.2年后,他莫昔芬可顯著(zhù)降低乳腺癌的發(fā)病率。

  隨后,隨訪(fǎng)8年的數據也印證了最初結果。但是,兩份研究報告中,只有ER(+)乳腺癌和原位導管癌患病風(fēng)險降低。

  他莫昔芬的副作用主要為血栓形成和婦科系統不良反應,這類(lèi)副作用主要出現于積極治療期。

  5年隨訪(fǎng)期太短,可能會(huì )限制研究結果的準確性。國際乳腺癌癌干預研究I(IBIS-I)最新研究成果線(xiàn)上發(fā)表于12月11日的LancetOncology雜志,為中位隨訪(fǎng)隨訪(fǎng)時(shí)間延長(cháng)至16年的新結果。

  1992年4月14日至2001年3月30日間共有來(lái)自八個(gè)國家的7154例符合納入標準的女性參與IBIS-I研究。她們隨機分配為兩組:3579例口服他莫昔芬,3575例口服安慰劑。

  中位隨訪(fǎng)期達16年時(shí),實(shí)驗組和對照組分別有251例和350例患乳腺癌(HR=0.71)。隨訪(fǎng)0-10年期患癌風(fēng)險相近,實(shí)驗組和對照組分別有163例和226例,HR=0.72。

  隨訪(fǎng)10年后的數據為:實(shí)驗組為88/3343,對照組為124/3295,HR=0.69。

  亞組分析表明浸潤性ER(+)乳腺癌和原位導管癌患癌風(fēng)險降低最多,HR分別為0.66和0.65,但是他莫昔芬無(wú)法預防ER(-)乳腺癌發(fā)生(HR=1.05)。研究結果還表明不行激素替代治療時(shí)他莫昔芬受益更大。

  上述結果表明,停用他莫昔芬后,他莫昔芬仍能維持一段較長(cháng)的保護期,從而大幅提高乳腺癌預防藥物的收益風(fēng)險比。但是,使高危人群常規服用他莫昔芬預防乳腺癌還有很長(cháng)的路要走。

 

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