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腫瘤患者發(fā)熱的常見(jiàn)原因有哪些 如何應

2019-11-15 來(lái)源:醫學(xué)界腫瘤頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:最常見(jiàn)的放療后發(fā)熱由放射性肺炎所致。食道癌、肺癌、縱膈腫瘤等進(jìn)行放療的同時(shí),由于射線(xiàn)劑量和累積可能會(huì )造成放射性肺損傷,繼而引發(fā)放射性肺炎,一般來(lái)說(shuō)通過(guò)拍胸部CT可幫助判斷。治療使用地塞米松、強的松等激素沖擊治療。

化療、放療后骨髓抑制(中性粒細胞缺乏)引起的發(fā)熱

急性粒細胞缺乏是指患者在化療、放療及部分靶向治療后短期內引起的中性粒細胞絕對值<0.5×10^9/L,直接的后果會(huì )繼發(fā)感染,出現高熱,體溫通常>38.5℃伴有寒顫。粒細胞缺乏持續一周,感染發(fā)生幾率為100%。最常見(jiàn)的是呼吸道感染(咳嗽、咳),其次是泌尿系統感染(尿頻、尿急)。

治療方法包括打升白細胞針,經(jīng)驗性使用抗生素、退熱,紫外線(xiàn)消毒、避免患者外出及隔離處理。血液學(xué)檢查提示C反應蛋白、血沉和降鈣素原有可能會(huì )明顯增高。待各種培養結果和藥敏試驗出來(lái)后要選擇敏感的藥物。

單純感染性發(fā)熱

1)晚期肺癌病人由于腫瘤腫大堵塞支氣管,可引起阻塞性肺炎,化療期間免疫力下降,各種病原菌更容易侵入肺部并滯留,引起肺部感染。

2)化療藥物引起的胃腸道副反應(如惡心、嘔吐、便秘等),腸道功能紊亂,細菌侵入消化道或者腸道內本身存在的條件致病菌可能會(huì )引起腸道感染。

3)患者身體留置各種導管(頸內靜脈、鎖骨下靜脈置管、PICC置管、導尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、膽汁引流管、胃管),置管處會(huì )有紅腫熱痛表現,如果出現流膿癥狀,最好取膿液進(jìn)行培養,明確致病菌。導管相關(guān)性感染是比較嚴重的,處理不好會(huì )形成菌血癥,甚至敗血癥。

藥物熱

腫瘤患者常常會(huì )用到一些特殊的藥物,如順鉑、干擾素、白介素、唑來(lái)膦酸等等,同時(shí)輸血及輸注白蛋白,均會(huì )引起一過(guò)性的高熱,體溫39℃以上,伴畏寒及寒戰。其本質(zhì)是一種過(guò)敏反應,出現藥物熱時(shí)要及時(shí)停止輸注該藥物,合并胸悶、氣喘者要馬上使用地塞米松、非那根等抗過(guò)敏治療。

腦轉移引起的發(fā)熱

當癌轉移至下丘腦的體溫調節中樞可引起發(fā)熱,這類(lèi)發(fā)熱不多見(jiàn),表現為突然高熱,體溫可直線(xiàn)上升,達40~41℃,持續高熱,雖然高熱卻無(wú)顏面潮紅等表現,反而可見(jiàn)皮膚干燥、四肢發(fā)涼。診斷可頭顱CT或者核磁幫助診斷。治療效果差,用抗生素及解熱劑不能緩解。

放療后發(fā)熱

最常見(jiàn)的放療后發(fā)熱由放射性肺炎所致。食道癌、肺癌、縱膈腫瘤等進(jìn)行放療的同時(shí),由于射線(xiàn)劑量和累積可能會(huì )造成放射性肺損傷,繼而引發(fā)放射性肺炎,一般來(lái)說(shuō)通過(guò)拍胸部CT可幫助判斷。治療使用地塞米松、強的松等激素沖擊治療。

腫瘤熱

晚期腫瘤患者腫瘤負荷較大,腫瘤細胞產(chǎn)生內源性致熱原后引發(fā)免疫性反應和炎性反應,引起發(fā)熱癥狀。

具有如下特點(diǎn):

1)每天中至少有一次體溫大于37.5℃,且多數不超過(guò)38.5℃;

2)發(fā)熱超過(guò)2周;

3)各種化驗檢查無(wú)感染證據;

4)用經(jīng)驗性及合適抗生素治療7天后發(fā)熱仍不退;

6)各種退熱藥如阿司匹林及撲熱息痛對腫瘤性發(fā)熱無(wú)明顯退熱作用。

治療選擇非類(lèi)固醇性抗炎藥如消炎痛、萘普生對腫瘤性發(fā)熱有效。如果腫瘤得到較好的控制,腫瘤熱會(huì )消失。

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