一方面是針對腎腫瘤的隨診，隨診的主要目的是檢查是否有復發(fā)、轉移和新生腫瘤。

 

　　二方面是針對術(shù)后腎功能保護和檢查,由于大多腎癌手術(shù)后病人剩下一個(gè)腎臟，所以對這個(gè)腎臟要更加關(guān)注，出現問(wèn)題可以及時(shí)發(fā)現和治療。

 

　　其次，腎癌術(shù)后隨訪(fǎng)時(shí)間：

 

　　第一階段為術(shù)后一周左右,主要詢(xún)問(wèn)出院后的一般情況；檢查傷口的愈合情況；告知術(shù)后病理結果及預后情況；討論進(jìn)一步的輔助治療；對醫保病人需要辦大病醫保；本次隨訪(fǎng)如果病人傷口干燥，沒(méi)有特別不適，可以家屬代為就診。

 

　　第二階段為術(shù)后4~6周進(jìn)行，主要評估腎臟功能、失血后的恢復狀況以及有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥。對行腎部分切除的患者術(shù)后4~6周行腎CT掃描,了解腎臟形態(tài)變化，為今后的復查做對比之用。

 

　　第三階段為長(cháng)期的隨訪(fǎng)計劃：

 

　　早期腎癌：每3~6個(gè)月隨訪(fǎng)一次連續3年，以后每年隨訪(fǎng)一次；

 

　　中晚期腎癌：每3個(gè)月隨訪(fǎng)一次連續2年，第3年每6個(gè)月隨訪(fǎng)一次，以后每年隨訪(fǎng)一次。

 

　　術(shù)后隨訪(fǎng)內容常規隨診內容包括：

 

　?、俨∈吩?xún)問(wèn)；

 

　?、隗w格檢查；

 

　?、垩Ｒ幒脱瘷z查：肝、腎功能以及術(shù)前檢查異常的血生化指標，血沉，C-反應蛋白，血鈣等。

 

　?、苄夭縓線(xiàn)片（正、側位）。胸部X線(xiàn)片檢查發(fā)現異常的患者，建議行胸部CT掃描檢查或者直接選擇胸部CT檢查；

 

　?、莞共砍暡z查。腹部超聲波檢查發(fā)現異常的患者、保腎手術(shù)以及中晚（T3~T4）期腎癌手術(shù)后患者需行腹部CT掃描檢查，可每6個(gè)月1次，連續2年，以后視具體情況而定。

 

　　最后，術(shù)后注意保護腎功能盡量延緩出現腎功能不全時(shí)間：

 

　　1、不亂吃藥：

 

　　許多市售的混合性止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經(jīng)醫師處方亂吃，對醫師處方的抗生素、止痛藥也應知其副作用有哪些，特別是一些中草藥，沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴格的檢測其是否對腎功能有不利影響，但是傳統習慣認為中草藥是沒(méi)有副作用的，以致最后產(chǎn)生不可挽回的影響，所以能不用的藥盡量不用。

 

　　2、建立良好生活習慣，不暴飲暴食，控制體重，戒煙忌酒：

 

　　吃太多蛋白質(zhì)，會(huì )加重腎臟負擔。大魚(yú)大肉等，會(huì )產(chǎn)生過(guò)多的尿酸和尿素氮等代謝廢物，加重腎臟排泄負擔。而大量飲酒容易導致高尿酸血癥，這些習慣同時(shí)可引起高血脂等代謝疾病，引發(fā)腎臟疾病，很多人喜歡邊吃海鮮邊喝啤酒，這種方式曾被腎內科醫生稱(chēng)為“最傷腎的吃法”。熬夜、吃得咸、不喝水。長(cháng)期熬夜、工作壓力大、愛(ài)喝濃茶和咖啡，很容易出現腎功能問(wèn)題。而飲食習慣偏咸，會(huì )導致血壓升高，腎臟血液不能維持正常流量，從而誘發(fā)腎病。如果長(cháng)時(shí)間不喝水，尿量就會(huì )減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會(huì )增加，容易引發(fā)腎結石、腎積水等。此外，吸煙除了影響腎臟功能還對腫瘤的控制也無(wú)好處。

 

　　3、適量飲水不憋尿：

 

　　尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖細菌一樣，細菌會(huì )經(jīng)由輸尿管感染腎臟。

 

　　4、控制糖尿病和高血壓：

 

　　血壓控制不好、糖尿病太久都會(huì )造成血管硬化，而腎臟就是由數百萬(wàn)個(gè)微血管球組成，血糖血壓控制不好，腎臟壞得快。

 

　　5、有泌尿道結石要及時(shí)處理：

 

　　發(fā)現小結石及早處理，尤其是輸尿管結石很容易造成腎積水，長(cháng)久下來(lái)，腎臟會(huì )完全損壞而不自知。

 

　　6、定期檢查：

 

　　最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查，女性懷孕時(shí)腎臟負擔會(huì )加重，應該監測腎功能，以免因妊娠毒血癥而變成尿毒癥。

 

　　另外，就是腎癌術(shù)后飲食療法：

 

　　(一)腫瘤與食品的關(guān)系

 

　　由于食物本身所含成分的物殊性，有些食物具有一些特殊藥理作用。人們在長(cháng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現了大量具有抗癌作用的食品，如銀杏、甜瓜、無(wú)花果、糯米、山雀肉等治療胃癌;枇杷、萵苣治肝癌;泥鰍、烏梅、烏賊、芋頭治療乳腺癌等。

 

　　此外，不少食物還具有廣譜抗癌作用，如山慈菇、香菇、穿山甲、薏苡仁、甲魚(yú)、海帶、蕎麥、獼猴桃等。近年來(lái)對食品抗癌、抑癌機理的研究很多，由此發(fā)現人每個(gè)細胞都有1000個(gè)原癌基因，正常情況下，它們都被機體的免疫系統嚴密監視、控制著(zhù)不發(fā)病。當各種致癌因素侵襲人體時(shí)，若免疫能力低下，基因突變就會(huì )發(fā)生癌癥。

 

　　而食品抗癌和治療癌瘤的基本原理就是抑制各種致癌因素誘導基因突變，從而阻止癌的發(fā)生。

 

 

　　(二)腫瘤病人的營(yíng)養治療原則

 

　　適當的營(yíng)養治療既可改善病人的營(yíng)養狀況，使病人的免疫能力、抗癌能力增強，提高生活質(zhì)量，又能提高腫瘤病人對手術(shù)治療、放療、化療的耐受性，減輕其副反應，減少或避免手術(shù)后的感染。

 

　　對于能夠進(jìn)食的腫瘤病人，根據病人的身體情況、營(yíng)養狀況、食物本身的四氣五味和歸經(jīng)、天時(shí)氣候、地理環(huán)境、生活習慣等變化，實(shí)行"辨證擇食"，選食配膳宜因病而異、因人而異、因地而異、因季而異、因治療方法而異。

 

　　一般將膳食分為蛋白質(zhì)類(lèi)、谷物類(lèi)、蔬菜水果類(lèi)和乳品類(lèi)。蛋白質(zhì)類(lèi)包括豬肉、牛、羊肉類(lèi)，魚(yú)類(lèi)、禽肉類(lèi)、豆類(lèi)和豆制品類(lèi)，無(wú)論動(dòng)物蛋白還是植物蛋白，主要提供蛋白質(zhì)及維生素B和微量元素如鋅、硒和鈣等。谷物類(lèi)指主食，即米飯、饅頭、面條、粥、餅等，它們主要提供碳水化合物、維生素B族、鐵質(zhì)等，是人休不可缺少的營(yíng)養成份。蔬菜水果可以供給維生素及礦物質(zhì)，且大多數呈堿性，對維持人休內環(huán)境的配套酸堿平衡起著(zhù)一定的作用。乳品類(lèi)指制品，如牛奶、`羊奶、煉乳、酸奶、奶酷等，是維生素A、B、D和鈣的主要來(lái)源。

 

（實(shí)習編輯：黃丹丹）