腎癌患者，出院后千萬(wàn)別忘做這件事兒！
摘要：近年來(lái)，腎癌發(fā)病率以年均約6%的速度遞增，曾經(jīng)不為熟知的腎癌，如今也成了一種“常見(jiàn)病”。腎癌的隨訪(fǎng)與治療相輔相成，是延長(cháng)生存期和提高生活質(zhì)量的重要環(huán)節。
有著(zhù)海外留學(xué)經(jīng)歷的中南大學(xué)湘雅醫院
泌尿外科李源副教授，在談到中西方腎癌治療差異方面表示，中國腎癌治療與國際接軌，都是依據指南進(jìn)行規范化治療。
但在隨訪(fǎng)方面中西方差異大，國內患者普遍不重視隨訪(fǎng)。那么為什么要隨訪(fǎng)？多長(cháng)時(shí)間隨訪(fǎng)？隨訪(fǎng)做哪些檢查？本期就請李源教授為大家說(shuō)說(shuō)腎癌隨訪(fǎng)那些事兒。
很重要！隨訪(fǎng)能及時(shí)發(fā)現復發(fā)轉移
腎癌治療后定期隨訪(fǎng)觀(guān)察對患者影響巨大。如果沒(méi)有規律的隨訪(fǎng)，那么復發(fā)轉移、術(shù)后并發(fā)癥以及用藥副作用等都將影響患者今后生活質(zhì)量。
李教授指出在隨訪(fǎng)過(guò)程中，醫生給患者做的檢查不僅可以讓醫生了解治療后
腫瘤是否出現復發(fā)，而且能觀(guān)察到治療中出現的不良反應，進(jìn)而有助于及時(shí)調整后續治療方案。
隨訪(fǎng)要做這些檢查
在隨訪(fǎng)過(guò)程中，醫生會(huì )詢(xún)問(wèn)您是否出現了異常的癥狀，并進(jìn)行必要的體格檢查，以評估是否有腫瘤復發(fā)或治療副作用。
其次會(huì )開(kāi)一些血常規及血生化檢查，如肝、腎功能等常規隨診內容。每隔一段時(shí)間，還需做胸片、超聲、CT或核磁等影像學(xué)檢查。李教授指出檢查內容視病人具體情況而定，強調個(gè)體化。
李教授指出隨訪(fǎng)時(shí)間主要取決于患者自身情況以及接受的治療方式。隨訪(fǎng)方案應根據患者一般情況、服藥時(shí)間、劑量、毒副作用等因素適當調整?？蓞⒖肌吨袊I細胞癌診療指南》中各期腎癌隨訪(fǎng)時(shí)間定期接受檢查。
《中國腎細胞癌診療指南》隨訪(fǎng)時(shí)限：
早期腎癌（T1~T2）
每3~6個(gè)月隨訪(fǎng)一次連續3年，以后每年隨訪(fǎng)一次；
中晚期腎癌（T3~T4）
每3個(gè)月隨訪(fǎng)一次連續2年，第3年每6個(gè)月隨訪(fǎng)一次，以后每年隨訪(fǎng)一次；
晚期腎癌行靶向治療后的隨訪(fǎng)
每4~6周隨訪(fǎng)一次，每6~8周行CT掃描。
晚期腎癌，要知道TMT全程靶向治療
李教授表示：“得了腎癌并不可怕，積極配合醫生治療，早期手術(shù)，治療方案得當，可取得長(cháng)期的生存獲益。目前手術(shù)治療是最佳選擇，放療、
化療治療腎癌不是很敏感，手術(shù)治療配合靶向
藥物的綜合治療方案，效果是令人比較滿(mǎn)意的”。
如果隨訪(fǎng)發(fā)現最常用的TKI類(lèi)靶向藥物耐藥后，替換使用mTOR抑制劑類(lèi)藥物，可使治療效果得以延續。“TMT序貫治療方案在國際上得到一定程度認可，給晚期腎癌患者帶來(lái)比較大的獲益。我有一個(gè)患者是無(wú)法接受手術(shù)切除的晚期腎癌患者，用了TKI藥物兩年后發(fā)現胸部出現了轉移，加量無(wú)效的情況下改用mTOR抑制劑。腫瘤穩定一段時(shí)間后又換TKI類(lèi)藥物，目前隨訪(fǎng)病情比較穩定。”
腎癌的治療是一場(chǎng)戰役，良好的手術(shù)和靶向治療只是其成功的一半，唯有患者與醫生在治療和隨訪(fǎng)協(xié)作，及時(shí)解決出現的任何問(wèn)題，才能獲得良好生存質(zhì)量。
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