由于糖尿病病人中約有半數以上的人患有脂肪肝，因此對這些患者治療原發(fā)病，降低血糖、血脂十分必要。糖尿病脂肪肝如何做到及早治療?可以說(shuō)，積極治療糖尿病就是預防脂肪肝發(fā)生的最佳方案;合理地控制糖尿病可改善脂肪肝患者的預后;同樣，適當地治療脂肪肝，亦有助于血糖及糖尿病并發(fā)癥的控制。

　　基本治療原則糖尿病性脂肪肝的治療原則是及早治療糖尿病，防止其并發(fā)癥;去除脂肪肝病因，調整飲食，增加運動(dòng)，合理用藥。具體措施包括：①治療糖尿病;②飲食治療，糾正營(yíng)養失衡;③維持理想體重，適當做必要的鍛煉：④行為糾正及自我保健意識的教育;⑤防止肝細胞炎癥、纖維化和壞死。

　　非藥物治療糖尿病性脂肪肝伴有血脂紊亂時(shí)，如無(wú)冠心病存在，主要應以控制飲食、增加運動(dòng)量和治療原發(fā)病為主。

　　(1)飲食治療：糖尿病性脂肪肝患者必須嚴格禁酒和糾正營(yíng)養不良，盡可能減少飲食中糖和飽和脂肪酸的攝入，并適當增加必需脂肪酸的攝入，總脂肪攝入以不超過(guò)總熱量的15%～20%為宜。

　　(2)運動(dòng)治療：科學(xué)合理的運動(dòng)可減輕體重，糾正肥胖，從而改善糖尿病及其伴發(fā)的高胰島素血癥、胰島素抵抗、血脂紊亂，并使脂肪肝消退。需要注意的是，糖尿病性脂肪肝患者實(shí)施具體的運動(dòng)處方及運動(dòng)后療效的判定均需相關(guān)醫師的指導，切勿盲目自行實(shí)施運動(dòng)治療，以免帶來(lái)不良后果。

　　藥物治療藥物輔助治療要合理。盡量選擇對肝損害輕(或無(wú))的降糖藥，藥量盡可能少。對于脂肪肝的治療，人們力圖尋找藥物干預，遺憾的是迄今臨床上尚無(wú)滿(mǎn)意的藥物。①降脂藥：目前，對降脂藥的療效尚有異議，需待進(jìn)一步驗證。②多價(jià)不飽和卵磷脂：為肝竇內皮和肝細胞膜穩定劑，可降低脂質(zhì)過(guò)氧化，減少肝細胞脂變及其伴發(fā)的炎癥和纖維化。③抗氧化劑：還原型谷胱甘肽、?；撬?/a>、維生素E、硒有機化合物等，有可能減少氧應激損害及脂質(zhì)過(guò)氧化誘致的肝纖維化。

　　臨床上，大約10%的脂肪肝患者存在血清轉氨酶增高的現象?？吹窖遛D氨酶增高，人們就會(huì )想到肝炎，想到傳染性。因此，一旦發(fā)現轉氨酶升高，往往就急著(zhù)要把它降下來(lái)。其實(shí)，脂肪性肝炎與病毒性肝炎不同，沒(méi)有傳染性。如在3～6個(gè)月內體重下降5%～7%，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清轉氨酶降至正常水平;而體重居高不下者轉氨酶往往持續升高，即使應用保肝和降酶藥物也難以奏效。所以，一般血清轉氨酶增高不必服用降酶藥物，除非轉氨酶過(guò)高，在減肥、控制飲食、運動(dòng)等綜合治療下，可短期內適當應用降酶藥物。

　　對于脂肪肝的治療問(wèn)題，還有一點(diǎn)需要提醒：一般認為，肝臟一旦出現問(wèn)題，就要保肝。那么，脂肪肝患者需要應用保肝藥嗎?其實(shí)，保肝藥(如脫氧核糖核酸、利加隆、原卟啉鈉、肝得健等)在脂肪肝的治療過(guò)程中只是一種輔助治療，主要用于脂肪性肝炎伴有轉氨酶升高者，是一個(gè)短期的強化行為，可能會(huì )有一些作用，但是脂肪肝的治療是一個(gè)綜合治療過(guò)程，控制飲食、適量運動(dòng)和改變不良生活習慣才是治療脂肪肝的重要手段。綜合治療措施需要貫穿終身，否則脂肪肝就是治好了也有可能復發(fā)。

　　沒(méi)癥狀，脂肪肝就可以不治嗎?

　　脂肪肝在早期一般無(wú)明顯的癥狀，很多患者會(huì )認為沒(méi)癥狀，病情就不嚴重，沒(méi)有必要治療，這是一種常見(jiàn)的錯誤觀(guān)點(diǎn)。脂肪肝的病情進(jìn)展緩慢，沒(méi)有癥狀是因為肝臟沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，在疾病輕微的時(shí)候，沒(méi)有明顯的疼痛感覺(jué)，而且肝臟有很強的代償能力，只要有1/3的肝組織在起作用，人體就可以維持正常生活。同時(shí)，部分患者可能會(huì )出現食欲減退、惡心、乏力、肝區疼痛、腹脹.以及右上腹脹滿(mǎn)和壓迫感等癥狀，但由于患者多不太在意，以為是其他原因造成，并且多抱著(zhù)挺一挺就過(guò)去的心理，這些癥狀就往往易被忽略。其實(shí)，沒(méi)有感覺(jué)并不代表疾病就沒(méi)有進(jìn)展，在不知不覺(jué)中很多患者脂肪肝已經(jīng)發(fā)展到脂肪性肝炎階段，甚至發(fā)展到肝硬化，直到出現肝硬化癥狀后才發(fā)現，這是非常危險的。因此，沒(méi)癥狀，不代表脂肪肝沒(méi)進(jìn)展，應盡早及時(shí)治療脂肪肝。