近

　　日，收到一糖友發(fā)過(guò)來(lái)的疑問(wèn)。

　　好奇怪，我用兩個(gè)血糖儀測同一滴血，一個(gè)血糖儀顯示是5.0，一個(gè)是4.4，前者屬于正常，后者已經(jīng)接近2型糖尿病防治指南里關(guān)于空腹血糖控制最低值的臨界值。我該信哪一個(gè)？

　　這個(gè)問(wèn)題很直接，但要捋清這個(gè)問(wèn)題，我想從以下幾個(gè)方面來(lái)分解下，且聽(tīng)慢慢道來(lái)：

　　首先，血糖儀與血糖儀之間對比有差距是很正常的，糖友經(jīng)常拿來(lái)對比也是正常的。

　　這讓我想起前段時(shí)間看的一部電影《箭士柳白猿》，說(shuō)的是江湖中很多糾紛爭執，大家容易起沖突，后來(lái)出了個(gè)柳白猿，他專(zhuān)門(mén)負責調解，如果不服就跟他打，江湖中很多人都打不過(guò)他，所以就服了。

　　那么，血糖儀是不是也有一個(gè)柳白猿呢？是的，這個(gè)扮演標桿的就是醫院的大型生化儀。

　　據此，中國專(zhuān)門(mén)出臺了一個(gè)針對血糖儀和生化作對比的中華人民共和國國家標準，

　　要求如下：

　　就拿本文開(kāi)頭的結果來(lái)看，如果生化測出來(lái)的血糖值是5.0mmol/L，那么用血糖儀測出來(lái)的結果則不要超過(guò)±1（5*±20%），就是屬于合格范圍。

　　可是，這么解釋完，很多人并不買(mǎi)賬，道理很簡(jiǎn)單：如果測出是6還好，畢竟屬于正常范圍，但要測出來(lái)是4，怎么辦？我到底應不應該加食物呢？

　　這涉及到第二個(gè)問(wèn)題了，即我們如何看待血糖監測結果。

　　嚴謹且特別細心的醫生在叮囑糖友加強血糖監測的時(shí)候，一般會(huì )加上一句：記得寫(xiě)監測日記，而且不要根據某次血糖監測結果而自行調整用藥。

　　有些會(huì )取標題的人也會(huì )說(shuō)“監測血糖并沒(méi)什么卵用……”，后面一句“監測血糖后知道怎么辦才有用”沒(méi)有說(shuō)出來(lái)。

　　那么，監測出來(lái)的結果到底有什么用呢？很多人能說(shuō)出一二，但說(shuō)不出來(lái)最關(guān)鍵的幾點(diǎn)：

　　1、血糖監測的值反映的是一個(gè)趨勢。比如回到開(kāi)頭這個(gè)案例，一個(gè)是5.0，一個(gè)是4.4，這時(shí)候不要糾結哪個(gè)值準確了，因為這個(gè)代表的是低值，如果這時(shí)不加餐的話(huà)，血糖可能會(huì )繼續往3.9行走最終出現低血糖，所以這時(shí)候可以適當加餐了。

　　比如吃點(diǎn)解饞的水果，或者喝杯牛奶。血糖監測一個(gè)是為了預防高血糖，一個(gè)是預防低血糖，后者更重要，在低血糖出現前就攔截它，善莫大焉；

　　2、監測血糖可以幫助我們了解飲食、運動(dòng)和藥物的規律。比如新用了一個(gè)藥物，如果出現低血糖了，說(shuō)明藥量過(guò)大；如果藥物沒(méi)變，突然高血糖了，那我們就得往飲食和運動(dòng)方面找規律了，是不是今天吃多了或者動(dòng)少了。

　　上次遇到一位阿姨，說(shuō)最近血糖突然高，莫名其妙，問(wèn)了飲食運動(dòng)等多方面，都沒(méi)有變化，百思不得其解，我淡淡地說(shuō)了一句：“天氣炎熱會(huì )導致睡眠不好，也可能會(huì )影響到血糖值。”

　　她一拍大腿說(shuō)對了，最近睡眠的確不太好。所以，監測血糖可以讓我們總結自己的生活規律，并尋找到更符合自己血糖規律的生活。

　　3、把監測日記拿給醫生看，尤其是在看病前一周的血糖值很重要，醫生掃一眼，問(wèn)一些問(wèn)題，大概就知道是否該調藥，該給你什么樣的建議等等。

　　以前采訪(fǎng)北大醫院內分泌科主任、中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )教育學(xué)組組長(cháng)郭曉蕙教授時(shí)，她說(shuō)過(guò)一句話(huà)：“看醫生不要白看，如果你在看醫生前一周，監測好血糖，把血糖值拿給醫生看，醫生能很快拿出切實(shí)有效的解決方案來(lái)；如果不測血糖，醫生也不知道你的血糖如何以及該如何調整，等于白看了。”

　　以上問(wèn)題算是說(shuō)清楚了，那么更進(jìn)一步問(wèn)題又來(lái)了：同一滴血測出5.0和4.4，這算是好的了。萬(wàn)一一個(gè)測出來(lái)是19，另一個(gè)測出來(lái)的是7，那我的血糖到底是高了還是低了？我到底是該加藥還是減藥？

　　首先，我們還是要明確一點(diǎn)：在對自己血糖不清楚的前提下，不要自己隨便加減藥物，更不要人云亦云跟隨別人用藥。1型糖尿病人之所以會(huì )自己加減胰島素，那是因為對自己血糖、飲食和胰島素都很了解的情況下。

　　其次，如果是19和7的結果，我們在排除內部因素如操作不當、血量不足、局部擠壓、更換試紙批號、校正碼未換或試紙保存不當等之外，就得考慮血糖儀或這一批次的試紙出了問(wèn)題，應該找血糖儀廠(chǎng)家的售后服務(wù)了。

　　最后，得談一個(gè)很重要也一直沒(méi)有答案的話(huà)題，即：既然血糖監測這么多問(wèn)題，那你給我推薦一個(gè)最靠譜的血糖儀吧，我用它監測后，就不用思考上面那么多問(wèn)題了。

　　抱歉，按照國家的規定，目前在市面上銷(xiāo)售的血糖儀全部合乎要求。我也沒(méi)全部用過(guò)，所以不好推薦一個(gè)最靠譜的血糖儀，但我覺(jué)得有兩點(diǎn)是應該考慮的：

　　一是品牌影響力夠大，目前市面上關(guān)于血糖儀的品牌有很多，但大多數都是貼牌的，我不是打擊這些新生產(chǎn)品，而是很多產(chǎn)品有生命周期，往往越老的品牌，抗風(fēng)險的能力越大一些。不會(huì )出現你用著(zhù)用著(zhù)突然在市面上看不到這個(gè)產(chǎn)品了。

　　不過(guò)好在目前更換血糖儀的成本很低，如果哪天你拿著(zhù)自己的血糖儀買(mǎi)不到試紙的時(shí)候，大不了你扔了，再換一個(gè)血糖儀也是可以的。只是我不建議這么做。

　　二是售后服務(wù)好。這點(diǎn)其實(shí)是應接第一條的，一般品牌夠大，售后也會(huì )相應較好。一旦血糖儀出現問(wèn)題了，你一個(gè)電話(huà)打過(guò)去可能就會(huì )幫你解決，甚至直接更換新的。

　　至于價(jià)格方面，當然是越便宜越好。大家可以上天貓、京東看看廠(chǎng)家的官方旗艦店，經(jīng)常會(huì )有一些活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候的價(jià)格往往比在藥店買(mǎi)到的會(huì )更便宜一些。

　　哎，就這么一個(gè)監測結果，就讓大家如此糾結，可見(jiàn)糖友的生活不是那么容易的。