冬季是糖尿病足的高發(fā)季節，糖尿病足作為糖尿病的嚴重慢性并發(fā)癥之一，不僅威脅著(zhù)廣大糖尿病患者雙腿的健康，甚至有導致截肢乃至危及生命的風(fēng)險。入冬后，解放軍454醫院內分泌科南京軍區糖尿病足中心收治了多例糖尿病足發(fā)生破潰感染的病例，很多人是泡腳或取暖不當造成的。對于一些中老年來(lái)說(shuō)，睡前熱水泡腳可改善足底血液循環(huán)，也利于夜眠。但是對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，泡腳時(shí)要格外注意，水溫在37℃左右為宜，最好用溫度計先試水溫。

　　走著(zhù)走著(zhù)鞋子掉了都不知道

　　如果問(wèn)我人世間最痛苦的事情是什么，那莫過(guò)于失去痛覺(jué)了，“痛覺(jué)是上帝賜的禮物”，沒(méi)有痛覺(jué)有多可怕呢?這一點(diǎn)，很多糖尿病足的患者深有體會(huì )。

　　56歲老李是我的老病人，他自單體體檢時(shí)發(fā)現2型糖尿病，到現在已經(jīng)8年。最近一次來(lái)看病時(shí)，腳上起了很多水皰。我問(wèn)，“你是不是泡腳的??？”老李的家人慌忙解釋說(shuō)，“我們都已經(jīng)試過(guò)水溫，不燙??？”但其實(shí)，糖尿病患者的觸感很弱，如果水溫超過(guò)38℃，泡腳的時(shí)間稍微長(cháng)一點(diǎn)，就可能會(huì )造成燙傷。

　　我還遇到過(guò)一名老糖友，到醫院時(shí)，腳底被釘子刺穿了一個(gè)血淋淋的大窟窿。據他自己說(shuō)，在外面走得好好的，有人提醒他，你的一只鞋掉了，他才反應過(guò)來(lái)，自己光著(zhù)一只腳已經(jīng)走了很遠。而鞋子是什么時(shí)候掉的，他一點(diǎn)都不記得了。過(guò)了幾天，又有一個(gè)老病號來(lái)看病，他在泡腳的時(shí)候，腳上的一層皮直接就脫落了。他也告訴我說(shuō)，他好幾次鞋子走掉了，自己卻一點(diǎn)都沒(méi)有感覺(jué)到。

　　剪趾甲和處理傷口都要小心

　　這是為什么呢？其實(shí)，很多糖尿病患者都認為控制好血糖就萬(wàn)事大吉了，往往忽視發(fā)現一些糖尿病合并癥的癥狀。糖尿病會(huì )引起人體神經(jīng)和血管病變，發(fā)展到足部往往表現為痛覺(jué)、溫度覺(jué)減弱或者喪失，皮膚耐受降低，開(kāi)始出現麻涼疼痛，間歇性跛行等癥狀，同時(shí)足部動(dòng)脈波動(dòng)減弱或者消失。

　　糖尿病患者泡腳要注意以下原則：

　　洗腳水溫要合適：洗腳前要用手或溫度計試一下水溫，水溫不能超過(guò)38攝氏度，太燙易造成燙傷；

　　泡腳時(shí)間要適度：一般泡10分鐘，不要超過(guò)15分鐘，而不是一般人常泡的半小時(shí)以上；

　　洗好要擦干：用白色毛巾擦腳，這樣容易發(fā)現破損后的出血或膿水，不但要擦腳底腳背，腳趾縫也要擦干。

　　洗腳后建議使用潤膚霜，均勻涂在足底、足背、小腿皮膚上，但不要涂抹于足趾間或潰瘍傷口，涂后適當按摩足部和足底。

　　還需注意的是，糖尿病患者剪趾甲要格外小心，每周應剪一次趾甲；剪時(shí)確保能看得很清楚（如眼花可讓家人幫助修剪）；要沿甲緣直著(zhù)修剪，剪成光滑的弧度，避免邊上剪得過(guò)深；剪去尖銳的部分；萬(wàn)一剪破皮膚了及時(shí)找醫生處理。

　　如果腳不慎受傷或磨破、裂開(kāi)，小傷口正確的處理方法是：用清水或鹽水清洗后輕輕拭干；用酒精消毒后，醫用紗布覆蓋；每天更換敷料。如果傷口在1-2天內沒(méi)有好轉跡象，或局部出現紅、熱、腫等表現，即使感覺(jué)不到任何疼痛，實(shí)際上已經(jīng)發(fā)生了感染，應立即去醫院找醫生協(xié)助處理。

　　糖尿病可以穿定制鞋墊運動(dòng)

　　說(shuō)到控制血糖，朋友們都知道，最關(guān)鍵就是“管住嘴，邁開(kāi)腿”。作為醫生，首先不建議老人過(guò)早地晨練，清晨空氣中污染物的濃度高，對呼吸系統以及循環(huán)系統的健康都不利；第二，血壓在早上起床后，會(huì )有個(gè)“晨峰現象”，也是一天當中血壓最高的時(shí)候。本身有高血壓的人群，此時(shí)如果運動(dòng)的話(huà)可能會(huì )誘發(fā)心梗、腦中風(fēng)等。

　　晚飯后半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)后運動(dòng)比較好。我自己每天晚飯后半小時(shí)出門(mén)快走一個(gè)小時(shí)，除了下雨外，幾乎是天天堅持，這對于控制體重和血糖來(lái)說(shuō)很有幫助。

　　對于糖尿病人來(lái)說(shuō)，運動(dòng)更加重要，但運動(dòng)形式要舒緩，比如散步、游泳、打太極拳等；運動(dòng)時(shí)間30-45分鐘即可。運動(dòng)過(guò)度過(guò)劇，腳壓力過(guò)大，反而不利。

　　大多數糖尿病足部潰瘍的形成，與患者站立或行走過(guò)程中，潰瘍部位反復承受的較高壓力直接相關(guān)。如果已經(jīng)出現了輕微的糖尿病足，在運動(dòng)的過(guò)程當中更要注意，鞋襪都要穿得寬松柔軟?，F在我們醫院有為糖尿病足定制的鞋墊，平時(shí)走路或運動(dòng)時(shí)可以起到減壓的作用。

　　建議有糖尿病史5年以上者，要主動(dòng)定期到醫院進(jìn)行下肢及足部檢查，對下肢并發(fā)癥進(jìn)行早期篩查，做到早發(fā)現、早診斷、早治療。