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哪些糖尿病患者需要服用他汀類(lèi)降脂藥物?

2017-03-05 來(lái)源:一附院內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:未合并心血管病者,首先要根據其否存在其他心血管危險因素確定LDL-C的目標值,若患者LDL-C水平超過(guò)此目標值則應予以他汀治療。

  1、所有確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ü谛牟?、缺血性卒中、外周動(dòng)脈疾病[如預動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%]等)的患者,無(wú)論其膽固醇是否增高,均應長(cháng)期應用他汀治療,并將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)降低至<1.8mmol/L;

  2、未合并心血管病者,首先要根據其否存在其他心血管危險因素確定LDL-C的目標值,若患者LDL-C水平超過(guò)此目標值則應予以他汀治療。不同糖尿病患者的LDL-C目標值如下:

  1)合并至少一項其他危險因素(男≥45歲,女≥55,高血壓,吸煙,HDL-C<1.04mmo/L,體質(zhì)指數≥28Kg/m2,早發(fā)缺血性心血管病家族史),LDL-C目標值<1.8mmo/L;

  2)不伴其他危險因素,LDL-C目標值<2.6mmo/L。

  3、特別注意:糖尿病患者最常見(jiàn)的血脂紊亂是甘油三酯增高或高密度脂蛋白膽固醇降低,但這并不意味著(zhù)應該應用貝特類(lèi)或煙酸類(lèi)藥物對此進(jìn)行干預。如果甘油三酯嚴重增高(≥5.6mmol/L)可首選貝特治療。其他患者均應將他汀作為首選的降脂藥,降低膽固醇水平是最重要的治療目標。

  對于糖尿病患者,不應僅僅關(guān)注降糖。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、心肌梗死與腦梗死等)是糖尿病患者致死致殘的主要原因,有效防治大血管病變才是治療糖尿病的最終目標。為達此目的,一方面要合理的控制血糖,同時(shí)要積極控制血壓并根據患者具體情況應用他汀降低膽固醇水平。

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