如何避免胰島素注射部位出現硬結？？

　　唐先生確診糖尿病6年，注射胰島素半年，他早晚餐前自己使用胰島素筆注射胰島素。他的老伴講，唐先生操作熟練，根本不需要人幫忙，一直以來(lái)血糖控制得不錯?？山雮€(gè)月來(lái)唐先生卻出現了新情況，在他注射胰島素的左臂三角肌部位，形成了一個(gè)結結實(shí)實(shí)的硬結，而且血糖也出現了波動(dòng)。

　　解讀

　　胰島素是許多糖尿病患者的“終生伴侶”。如果不注意正確的注射方法和選擇合適的注射部位，就可能會(huì )在注射部位形成硬結，影響胰島素的吸收，使降糖效果達不到預期目標，還可能進(jìn)一步影響到治療的信心。

　　為什么會(huì )出現皮膚硬結？

　　唐先生長(cháng)期注射胰島素，出現皮膚硬結的原因可能有三個(gè)：一為注射部位固定。唐先生天天在左臂上注射，從不知道更換部位。許多病友都同唐先生一樣，不知道正確地改變注射部位，甚至出現了硬結還是照打不誤。應用胰島素治療的患者，因多次重復注射同一部位，容易在注射局部形成脂肪萎縮或增生。二是沒(méi)有做好消毒工作。一般的病友都知道注射時(shí)要消毒注射部位，但也有病友沒(méi)有消毒或將消毒液放置時(shí)間過(guò)長(cháng)，還有的病友注射時(shí)消毒的范圍不夠，造成了注射局部的污染。三是沒(méi)有及時(shí)更換針頭。有的使用胰島素筆的病友認為，反正只是自己一個(gè)人使用這支筆，于是乎，初一是這個(gè)針頭，十五還是這個(gè)針頭。這種做法也可能造成局部感染。

　　避免注射部位出現硬結的對策

　　1.各部位輪換注射。適合胰島素注射的部位很多，有前臂三角肌下緣、大腿外側、腹壁及臀部等不同注射點(diǎn)，但需要注意的是不同部位注射胰島素，胰島素的吸收率是不同的。吸收效果依次為腹壁＞雙上臂外側＞臀部及大腿外側。一般來(lái)說(shuō)，因為長(cháng)期在同一部位注射胰島素，會(huì )使局部皮膚吸收胰島素的能力下降，所以提倡注射部位交替使用。同一部位注射胰島素的時(shí)間不能太長(cháng)，一般在2周左右。尤其不要在同一部位同一點(diǎn)處重復注射，可將注射部位劃一“井”字輪流注射，相鄰注射點(diǎn)應間隔1～2厘米。年齡大的患者記不住上次打的哪個(gè)部位，可在一個(gè)本上畫(huà)圖標記下來(lái)，統籌安排今天打哪兒，明天打哪兒，數天后才回到原點(diǎn)。值得注意的是，肌肉活動(dòng)可促使胰島素吸收，因此，注射部位不要選擇在活動(dòng)量大的肢體上，以免胰島素吸收過(guò)快引發(fā)低血糖。一旦出現皮下脂肪營(yíng)養不良，便會(huì )影響胰島素的吸收。所以，注意保持注射部位的皮膚清潔健康，一旦注射部位出現硬結、紅腫等現象，要停止在此部位注射，并及時(shí)咨詢(xún)醫生，使用一些外用藥物促進(jìn)局部皮膚的恢復。剛剛出現紅、腫、熱、痛或硬結等現象時(shí)，不要馬上熱敷，等24小時(shí)反應稍退后再熱敷。有過(guò)敏現象者，還應行抗過(guò)敏處理。記住“打一槍換一個(gè)地方”是避免注射部位出現硬結的最好方法。

　　2.掌握正確的注射方法。一般的注射技術(shù)提倡的是“進(jìn)針快，拔針快，推藥慢”，這是注射的無(wú)痛技術(shù)絕招，對于身體過(guò)于消瘦的患者，注射時(shí)可以捏起注射部位的皮膚，注射角度為45°。在腹壁和大腿等部位注射時(shí)，由于皮下脂肪較厚，同樣可以捏起注射部位的皮膚，但注射角度要大一些(一般正常體重者可達90°)，對于超重者腹部注射時(shí)無(wú)需捏起皮膚，但在大腿部位注射時(shí)需捏起皮膚進(jìn)行注射，以確保將藥液注射到皮下。用胰島素筆的病友在注射前要先確定筆中是否還有足夠的藥液，然后上下左右搖一下胰島素筆，使藥液均勻，避免沉淀。胰島素類(lèi)似物速效和長(cháng)效基礎胰島素——諾和銳、優(yōu)泌樂(lè )、來(lái)得時(shí)、諾和平是澄清的溶液，注射前無(wú)需混勻，可直接注射，非常方便。注射時(shí)調整好劑量。注射完畢后，不要立即拔針，應停留6～10秒鐘，然后再拔針，以確保胰島素注射劑量的準確。

　　3.正確消毒和及時(shí)更換針頭。正確消毒和及時(shí)更換針頭都是為了避免感染。使用胰島素筆的病友，一般用75%的酒精消毒注射部位，對于有酒精過(guò)敏史的病友，可以用生理鹽水消毒，消毒范圍是以注射部位為中心5厘米見(jiàn)方。提倡胰島素筆的針頭一次一換，但是目前很少有人能做到。如果感到針刺非常疼痛或者肉眼可見(jiàn)針頭彎曲、變鈍，那就要馬上更換。每次更換筆芯和針頭時(shí)，都要排氣，以確保下次注射的劑量準確。