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糖友服二甲雙胍有哪些常見(jiàn)不良反應

2017-08-09 來(lái)源:糖尿病同伴  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:單純飲食控制和體育鍛煉無(wú)效的2型糖尿病患者,尤其是肥胖的2型糖尿病患者患者,可以選用二甲雙胍治療。
  單純飲食控制和體育鍛煉無(wú)效的2型糖尿病患者,尤其是肥胖的2型糖尿病患者患者,可以選用二甲雙胍治療。在控制血糖的同時(shí),減輕體重,抑制食欲。起始劑量通常為0.5克每天,逐漸加量。
 
  常見(jiàn)的不良反應主要是消化道的不舒服,包括惡心、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味;有時(shí)有乏力、疲倦、頭暈、皮疹;乳酸性酸中毒;減少腸道吸收維生素B12等。但多數患者能夠在使用一段時(shí)間后逐步適應這些不良反應。
 
  二甲雙胍可以和胰島素、磺脲類(lèi)口服降糖藥聯(lián)合使用。
 
  1.二甲雙胍有無(wú)依賴(lài)性?血糖不穩定可以吃嗎?
 
  沒(méi)有依賴(lài)性。通常情況下,2型糖尿病患者胰島功能尚可的話(huà),首選二甲雙胍,可以通過(guò)藥物、飲食、運動(dòng)綜合治療把血糖穩定地降下來(lái)。
 
  2.長(cháng)期吃二甲雙胍會(huì )影響腎嗎?
 
  您本來(lái)腎功能沒(méi)問(wèn)題就沒(méi)事。但是血糖要嚴格控制,血壓要監測,因為這兩個(gè)問(wèn)題都會(huì )造成腎損害。
 
  3.二甲雙胍能長(cháng)期服用嗎?副作用大嗎?
 
  只要血糖控制好,可以長(cháng)期服用。副作用肯定有的,不要超過(guò)最大劑量,注意有沒(méi)有原先基礎的腎臟疾病。
 
  單獨服用二甲雙胍不會(huì )引起低血糖,但是與胰島素或者胰島素促泌劑合用的時(shí)候可能會(huì )出現低血糖,部分患者服用后可能有輕度的消化道不適。
 
  4.二甲雙胍與二甲雙胍緩釋片怎么選用?
 
  餐后血糖高選普通片,空腹血糖高可選緩釋片。服普通片胃腸道反應明顯的可以選緩釋片。
 
  5.二甲雙胍可代替瑞格列耐片嗎?
 
  兩種藥物的作用機制不同。
 
  二甲雙胍主要是增加周?chē)M織對胰島素的敏感性,增加胰島素介導的葡萄糖利用等;瑞格列奈主要促進(jìn)餐時(shí)胰島素分泌,降低餐后血糖效果佳,輕度腎功能不全患者仍然可以服用。每種藥的側重點(diǎn)不同。
 
  不是說(shuō)完全不能換,雖然二甲雙胍作為糖尿病的首選降糖藥,還是在某些情況下沒(méi)有辦法用,比如服用后出現胃腸道反應不能耐受,患者存在肝腎功能不全,有慢性缺血缺氧性疾?。璺?、冠心病心絞痛、睡眠呼吸暫停、嚴重貧血等)。
 
  具體藥物選擇還是需要由主診醫生來(lái)決定。
 
  6.糖尿病好多年了,近來(lái)吃二甲雙胍效果不怎么理想了,建議換藥么?
 
  建議查一下胰島功能,如果功能可,加量或加用其他降糖藥;如果胰島功能差,加用或改用胰島素治療。
 
  7.請問(wèn)醫生,前10天的時(shí)候查血,是8.5,每天中午晚上飯前服二甲雙胍各1片,共服了10天,再測血糖是6.5!還要繼續服藥嗎?
 
  建議繼續服用,監測血糖。所有停藥都需要在主診醫生的指導下,不能擅自停藥。
 
  8.我血糖高,每天服用一片二甲雙胍,現在控制在空腹6點(diǎn)多,請問(wèn)還需要檢測餐后血糖嗎?
 
  需要,建議空腹穩定的情況下測一下餐后2小時(shí)和睡前,至少每周一次。
 
  王女士49歲咨詢(xún)說(shuō):我患糖尿病10年了,一直服用二甲雙胍,最近效果不好,血糖9.8,想去你們醫院看一下,調整一下用藥。沒(méi)有并發(fā)癥。
 
  很多糖友都知道二甲雙胍是使用最廣泛的口服抗糖尿病藥物。它能夠抑制肝糖原異生,同時(shí)增加外周組織胰島素敏感性,以降低血糖和胰島素濃度。但對于長(cháng)期服用后,二甲雙胍的控糖效果越來(lái)越差的時(shí)候,我們該怎么辦呢?
 
      看到這里您對王女士困擾問(wèn)題分析:如果空腹血糖達9.8,是有點(diǎn)兒高??梢缘结t院進(jìn)一步檢查糖化血紅蛋白,以及各時(shí)間段血糖情況。只是最近效果不好的話(huà)可以從藥物,生活,心情多方面找尋原因。
 
  意見(jiàn)建議:現在治療糖尿病的藥物很多,主要應該根據您自身的需要選擇適合自己的藥物和方案。必要時(shí)也可以考慮使用胰島素治療。
 
  特別提醒:我們不提供問(wèn)診、開(kāi)藥,所有問(wèn)答不能作為臨床診療方案,如果您的血糖控制不好,還是建議及時(shí)就診。
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