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糖尿病人什么情況下可以減藥?什么時(shí)候該換藥?

2017-08-09 來(lái)源:糖尿病知識百科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病使用降糖藥,就如同炒菜時(shí)加鹽調味一般,一盤(pán)菜需要多少鹽量基本是固定的,恰到好處的鹽量才能夠保證菜肴的上品,若是鹽量少了或是多了,勢必會(huì )影響到菜肴的美味。

   今天我們來(lái)一起討論關(guān)于糖尿病用藥的一些問(wèn)題:糖尿病什么情況下可以減藥?一種藥用時(shí)間長(cháng)了,要不要換藥?

 
  什么情況下需要換藥?
 
  糖友用藥如同“炒菜時(shí)加鹽”
 
  糖尿病從某種程度上說(shuō)就是咱們體內升高血糖的那股“勢力”過(guò)于強大,而體內降低血糖的那股“勢力”又過(guò)于弱小了,糖尿病的用藥就如同“天枰”,努力保持兩邊的平衡,通過(guò)使用降糖藥物的方法,從一定程度上壓制了血糖上升“勢力”的囂張,同時(shí)又加強血糖下降“勢力”的能量,適當扶持“弱勢”的降血糖“群體”,使得體內血糖的升降力量達到均衡,從而維持血糖的平衡穩定。
 
  糖尿病使用降糖藥,就如同炒菜時(shí)加鹽調味一般,一盤(pán)菜需要多少鹽量基本是固定的,恰到好處的鹽量才能夠保證菜肴的上品,若是鹽量少了或是多了,勢必會(huì )影響到菜肴的美味。
 
  使用降糖藥物也是如此,血糖穩定了,之前的文章說(shuō)過(guò),因為合適的藥量維護了體內升降血糖的平衡,才保證了血糖的平穩達標。
 
  但是,有些糖友在用藥這個(gè)問(wèn)題上,有點(diǎn)“過(guò)河拆橋”的味道,血糖一旦穩定,就想著(zhù)要急于減藥或是停藥,這勢必再次打破體內升降血糖力量的均衡。血糖穩定的大好局面,一旦再次被打破,高血糖又會(huì )“卷土重來(lái)”。
 
  因此在糖尿病用藥方面,糖友們不能有“見(jiàn)好就收”的想法,在降血糖這個(gè)問(wèn)題上一定還是要“乘勝追擊”,不要總是急于把降血糖的隊伍(降糖藥)撤下來(lái)。
 
  當然如果出現下述情況,我們就需要科學(xué)分析,考慮“撤一撤”降糖藥了。
 
  哪些情況可考慮“減藥”?

  1頻繁出現低血糖
 
  這里糖友們一定要注意是頻繁出現低血糖。糖友們在降糖的路上,一定會(huì )與低血糖相遇。偶爾一次低血糖我們只要及時(shí)糾正就好,不必過(guò)分緊張。但是頻繁的低血糖就要引起我們的重視,這往往是我們目前的降糖藥物降糖力度過(guò)大所導致,這時(shí)就要咨詢(xún)醫生根據情況調整治療方案。
 
  2藥物不良反應重
 
  藥物在發(fā)揮治病作用的同時(shí),還會(huì )產(chǎn)生一些副作用,讓我們身體不舒服,降糖藥物也不例外,常見(jiàn)的副作用就是胃腸道的不舒服,如初次使用二甲雙胍時(shí),部分糖友就會(huì )出現胃部不適、惡心、嘔吐、腹瀉等不舒服的癥狀,這時(shí)就可以考慮減少藥量,從少量開(kāi)始服用,給身體一個(gè)適應過(guò)程,等適應以后,再恢復到合適的即可。
 
  用藥不可“猴子掰玉米”
 
  糖尿病是一個(gè)慢性病、病程長(cháng),用藥可以說(shuō)就是長(cháng)期的、甚至終身的。于是很多糖友就出現了“喜新厭舊”的想法,覺(jué)得總是使用“老藥”,自己心生厭倦,或是考慮到自己身生厭倦,老是使用相同一種或是相同幾種的降糖藥物,身體可能會(huì )“耐受”,會(huì )不再起作用,與其等到不起作用之時(shí),倒不如自己先做打算,換換“新藥”,常換常新。
 
  然而,事實(shí)恰恰與糖友們的想法正相反。降糖藥物不存在“江湖上”傳言的“耐受”一說(shuō),降糖藥物不會(huì )產(chǎn)生“耐藥性”。
 
  《猴子掰玉米的故事》相信很多人都聽(tīng)過(guò)吧!一只小猴子下山,走到一塊玉米地里,看見(jiàn)玉米就掰了一個(gè),走著(zhù)走著(zhù)看到桃子就丟了玉米摘桃子,看見(jiàn)西瓜又丟了桃子摘西瓜,看見(jiàn)兔子又丟了西瓜追兔子,最后兔子抓不到只好空手回家啦!
 
  糖友們在使用降糖藥時(shí)萬(wàn)萬(wàn)不可效仿“猴子掰玉米”,頻繁換藥,會(huì )導致血糖波動(dòng)、控制不佳,反而耽誤了病情。因此在使用降糖藥物的時(shí)候,如果選好了降糖藥,雖談不上“從一而終”,但一定不要更換過(guò)于頻繁,除非出現以下幾種情況——
 
  哪些情況可考慮“換藥”?
 
  1出現藥物過(guò)敏需換藥
 
  極少數糖友對個(gè)別某種降糖藥物過(guò)敏,多表現為皮膚瘙癢、皮疹等反應,這時(shí)則需要更換藥物。
 
  2副作用不耐受需換藥
 
  如前面所說(shuō)的二甲雙胍藥物,減量以后,不良反應仍然不減輕,糖友承受不了;
 
  再例如部分糖友服用阿卡波糖后,腸道產(chǎn)氣較多(俗稱(chēng)放屁多),這對于經(jīng)常出席公共場(chǎng)所的糖友們就會(huì )出現尷尬事,部分糖友腸道產(chǎn)氣過(guò)多,還會(huì )引發(fā)嚴重的腹脹、腹痛等問(wèn)題,因此如果出現諸如此類(lèi)的副作用不能耐受,就要考慮換藥。
 
  3頻繁低血糖時(shí)需換藥
 
  降糖藥物強弱有不同,降糖作用越強的藥物則越容易出現低血糖的危險,降糖作用較弱的降糖藥物,相對而言發(fā)生低血糖的危險就會(huì )大大降低。
 
  目前降糖作用較強的藥物主要有磺脲類(lèi),這類(lèi)藥容易識別,因為他們的名字中都有“格列”兩字,如格列苯脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲等。
 
  在使用磺脲類(lèi)時(shí)頻繁出現低血糖,減少藥量后仍然低血糖頻發(fā),就要考慮換用降糖力度適中的藥物,如雙胍類(lèi)、阿卡波糖、吡格列酮以及DPP4抑制劑(如西格列汀、沙格列汀等)。

  4合并肝腎問(wèn)題需換藥
 
  大多降糖藥物需要經(jīng)過(guò)肝臟、腎臟的代謝和排出。因此如果肝臟出現問(wèn)題,很多降糖藥物都需要限制使用,這時(shí)使用胰島素治療是安全的選擇。如果腎臟出了問(wèn)題,就需要選擇不通過(guò)腎臟排泄的藥物為好,如瑞格列奈、格列喹酮以及胰島素治療。
 
  5出現藥物失效需換藥
 
  糖尿病一方面是慢性疾病,另一方面又是進(jìn)展性疾病,也就是說(shuō)隨著(zhù)糖尿病患病時(shí)間的延長(cháng),病情會(huì )逐漸加重,因此這就意味著(zhù)糖尿病的治療藥物使用不是“終身制”
 
  一種降糖藥物不可能一直從頭用到尾。糖尿病的用藥也是需要與時(shí)俱進(jìn)的,需要根據自身病情的變化,根據血糖的檢測情況,及時(shí)跟進(jìn),適當調整。
 
  總之,關(guān)于糖尿病的用藥問(wèn)題,建議糖友們不要道聽(tīng)途說(shuō)、擅作主張,應該加強與大夫的溝通和交流,平時(shí)堅持健康的生活習慣、日常做好血糖的監測,通過(guò)病友們和醫生的共同協(xié)作與努力,打敗糖尿病,保衛我們的健康。
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