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手麻腳痛竟是糖尿病并發(fā)癥表現?預防糖尿病并發(fā)癥必做4種篩查

2017-08-23 來(lái)源:糖特邦控糖管理  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:提起糖尿病,人們心中都會(huì )升起一股“恐懼感”,但是你知道嗎?對于糖尿病患者來(lái)說(shuō),糖尿病最可怕之處其實(shí)不在糖尿病本身,而在于糖尿病的各種并發(fā)癥。

   提起糖尿病,人們心中都會(huì )升起一股“恐懼感”,但是你知道嗎?對于糖尿病患者來(lái)說(shuō),糖尿病最可怕之處其實(shí)不在糖尿病本身,而在于糖尿病的各種并發(fā)癥。

 
  手麻腳麻,竟因血糖太高
 
  68歲的劉伯去年5月份開(kāi)始出現手腳麻木、下肢無(wú)力、腳尖像針扎一樣的疼痛等現象,他一直以為是頸椎病引起的問(wèn)題。兒子覺(jué)得老爸這些癥狀挺嚴重的,于是陪他去醫院檢查。檢查結果讓爺倆大吃一驚:劉伯的空腹血糖最低8.3mmol/L,最高達到了13mmol/L;餐后血糖最低16mmol/L,最高28.5mmol/L,統統超標。
 
  原來(lái),劉伯患糖尿病已有8年時(shí)間,但血糖一直都控制不理想。由于長(cháng)期高血糖引起體內血液循環(huán)變差,離心臟較遠的手腳等部位,最易出現神經(jīng)缺血、缺氧而逐漸發(fā)生麻木和神經(jīng)痛。
 
  怠慢糖尿病,引起7大可怕并發(fā)癥
 
  膽固醇及血壓上升
 
  患1型糖尿病的糖友,身體不再產(chǎn)生能調節血糖的胰島素;患2型糖尿病的糖友,身體不能好好利用所產(chǎn)生的胰島素。反過(guò)來(lái),好膽固醇下降,甘油三酯升高。胰島素抵抗會(huì )造成動(dòng)脈硬化、變窄,導致血壓升高。70%的糖友同時(shí)伴有高血壓,這是導致中風(fēng)、心臟病的危險因素,也會(huì )對思維及記憶造成影響。
 
  視力衰退
 
  很多糖尿病患者都有一定程度的視網(wǎng)膜病變或者光敏組織受損。高血糖有損眼球的精細血管。
 
  早期階段沒(méi)有明顯癥狀,只是你離事物越遠,畫(huà)面會(huì )越暗。一項針對2型糖尿病的研究指出,糖化血紅蛋白水平上升1個(gè)百分點(diǎn),眼疾病惡化的風(fēng)險增加三分之一。
 
  腎衰竭
 
  隨著(zhù)時(shí)間過(guò)去,腎臟中的過(guò)濾血液的腎小球受到高血糖的影響而硬化。當你收到確診2型糖尿病的通知時(shí),若有7%的時(shí)間,你的蛋白質(zhì)滲漏到你的尿液中,這就是腎臟出問(wèn)題的早期信號。
 
  那些不好好按計劃控制糖尿病的人中約有半數在10年內腎臟持續受損,40%會(huì )走向腎衰竭。
 
  神經(jīng)受損
 
  當糖尿病被確診時(shí),大約7.5%的人已經(jīng)有因高血糖引起的神經(jīng)病變或神經(jīng)損傷。最終,大約有半數患有1型或2型糖尿病的人會(huì )惡化。
 
  一開(kāi)始,你的手腳可能一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有,或是感覺(jué)到輕微的刺痛又或是麻木。但最終,神經(jīng)病變使控制胃腸道的神經(jīng)罷工,從而引起疼痛、虛弱以及消化等問(wèn)題。
 
  失去一只腳
 
  大腦與下肢的神經(jīng)受損惡化,肌肉松弛,腳的形狀發(fā)生改變,引起拇指外翻、平足及其他畸形。
 
  鞋子里的小小石子可能會(huì )讓你的腳受傷,而神經(jīng)麻木導致你可能沒(méi)有注意到這一點(diǎn),血液循環(huán)不暢更是讓愈合速度變慢。最終導致的結果可能是,感染蔓延至你的骨頭。
 
  容易患心臟相關(guān)疾病
 
  高血糖除了會(huì )提高你的血壓和膽固醇外,還會(huì )直接損害你的靜脈、動(dòng)脈和心臟肌肉。
 
  糖尿病患者心臟病發(fā)作的風(fēng)險增加近一倍,中風(fēng)風(fēng)險更是普通人的四倍。心臟病發(fā)作是糖尿病患者的頭號殺手。去除它的致命影響,中風(fēng)會(huì )導致癱瘓以及其他嚴重殘疾。
 
  壽命縮短
 
  所有這些健康問(wèn)題最終會(huì )導致最大的并發(fā)癥:過(guò)早死亡。近期一項研究顯示,患有1型糖尿病的女性可能會(huì )比沒(méi)有該疾病的人少活13年。糖尿病被列為第七大死亡原因,但死亡證明有時(shí)只列出了并發(fā)癥而不是疾病本身,因此真實(shí)數據可能更高。
 
  糖尿病患者一定要做好4種并發(fā)癥篩查
 
  糖尿病足的篩檢
 
  定期開(kāi)展糖尿病足的篩檢,擬識別所有那些處在發(fā)展為足潰瘍危險狀態(tài)的病人,是早期發(fā)現糖尿病足的最好方法。
 
  單纖維細絲或里德?tīng)?席法特(Riedel-Siefert)刻度音叉的檢查。
 
  神經(jīng)病變的癥狀,如刺痛感,痛覺(jué)和觸覺(jué)減退或喪失,以及/或者局部缺血性血管病變,例如運動(dòng)誘發(fā)的腓腸肌痛或冰凍足)。
 
  神經(jīng)病變的體征,例如熱足、爪狀腳趾、硬皮、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和靜脈腫脹,以及/或者周?chē)懿?例如腳冷、皮膚發(fā)亮變薄、搏動(dòng)消失或皮下組織萎縮。
 
  必要時(shí)進(jìn)行多普勒超聲圖和血管圖的檢查。
 
  糖尿病眼病的篩查
 
  1.所有患1型糖尿病的兒童和青少年都應該進(jìn)行眼病篩查。如果未發(fā)現視網(wǎng)膜病變,則以后每年檢查一次眼底,如發(fā)現視網(wǎng)膜病變,則以后每年要增加檢查眼底次數。特別是在血糖長(cháng)期控制不滿(mǎn)意,或有腎臟病的情況下,還要更頻繁地檢查眼底。
 
  2.妊娠糖尿病病人,在妊娠過(guò)程中,應該每3個(gè)月甚至更短的時(shí)間內檢查一次眼底。
 
  3.2型糖尿病患者在剛診斷為糖尿病時(shí)就應該檢查眼底,因為在剛診斷為2型糖尿病的患者中就已經(jīng)有10~28%存在視網(wǎng)膜病變。最近資料表明,如果診斷2型糖尿病時(shí)檢查未發(fā)現視網(wǎng)膜病變,那么一般可以安全地等待4年,直到下一次檢查視網(wǎng)膜;如果發(fā)現視網(wǎng)膜病變,則以后應該每年或半年或更短些時(shí)間檢查一次眼底視網(wǎng)膜,這個(gè)檢查程序是值得推薦的。
 
  4.檢測糖尿病視網(wǎng)膜病變應包括以下項目:裸眼的視力、白內障、眼底等。在有條件的地區,進(jìn)行視網(wǎng)膜照像檢查,其優(yōu)點(diǎn)是能永久性保留客觀(guān)記錄,這種圖像可留以后的專(zhuān)家判讀和評價(jià)。
 
  附:美國糖尿病協(xié)會(huì )最近推薦的篩檢方案
 
  (1)2型糖尿病患者一旦糖尿病診斷建立,應該在較短的時(shí)間內進(jìn)行首次視網(wǎng)膜檢查;
 
  (2)如果進(jìn)行擴瞳,用眼底鏡檢查,那么以后應該每年重復檢查一次;
 
  (3)如果能聘請到7視野立體照片的熟練判讀者判定未發(fā)現患視網(wǎng)膜病,那么該病人4年內不必要重復檢查視網(wǎng)膜,但是,要對此病人給于適當的醫學(xué)照顧,并且進(jìn)行隨訪(fǎng)。4年后,再檢查時(shí),仍然需要用立體照相術(shù)或擴瞳眼底鏡檢查,每年一次;
 
  (4)血糖平均值>280mg/dl或并發(fā)蛋白尿的糖尿病病人,不管采用什么檢查方法,都應該每年檢查一次視網(wǎng)膜。2型糖尿病病人,應該檢查眼內壓力,檢查視神經(jīng)和視野,以便確定是否存在開(kāi)放角青光眼。如果青光眼不及時(shí)治療,則會(huì )導致嚴重的視力損害。采用裂隙燈的透鏡檢查,可以判斷白內障是否存在。
 
  糖尿病腎病的篩檢
 
  所有患5年以上和12歲以上的1型糖尿病,以及所有的2型糖尿病病人都應該測定尿白蛋白排泄率,每年至少一次直到70歲。
 
  尿中微白蛋白檢驗是一種簡(jiǎn)便的方法。這種方法可以比蛋白尿檢驗方法早許多年測定出來(lái)。白蛋白排泄率增高(>20μg/min)的糖尿病病人,至少每6個(gè)月檢查一次。如果有明顯的臨床癥狀,應該更頻繁地檢測。
 
  還應該規律化地檢測糖化血紅蛋白、血壓、血清肌酐和血脂。臨床期糖尿病腎病應該測定肌酐廓清率,每年至少一次,如果有異常臨床指征,還應該更頻繁的測定。研究結果顯示,通過(guò)嚴格地血糖控制,可以使早期腎病(微白蛋白尿癥)趨向穩定,甚至能夠減緩或停止發(fā)展到明顯的臨床型腎病。
 
  患者應該懂得鑒別以下幾種原因可導致尿白蛋白排泄率增加:(1)活動(dòng)量大,(2)泌尿道感染;(3)急性??;(4)蛋白質(zhì)攝入量過(guò)大;(5)代謝控制代償失調,包括近期的酮酸血癥;(6)心力衰竭等。
 
  糖尿病神經(jīng)病變的篩檢
 
  采用由美國密西根大學(xué)與英國皇家福瑞醫院聯(lián)合研究開(kāi)發(fā)的,常規檢查赤腳,遠端感覺(jué)神經(jīng)的簡(jiǎn)易篩檢程序:
 
  檢查足部有無(wú)皮膚干燥,腳毛或趾甲有無(wú)異常,有無(wú)并胝或感染;
 
  檢查大姆趾背部正常震動(dòng)感覺(jué)的等級,震動(dòng)感覺(jué)是否減低或缺失;
 
  正常踝關(guān)節反射的等級,反射是否減低或消失。
 
  上述項目檢查有異常結果的病人,應該再接受更完全的神經(jīng)科檢查。心血管植物神經(jīng)病變的檢查,可以通過(guò)測試心率,控制對深呼吸的應答反應(節奏均勻的深呼吸法)或從臥位到直立位心率控制反應。在病人有感覺(jué)異常之前,先用這種手法進(jìn)行篩檢是重要的,因為那些患心血管植物神經(jīng)病變的患者,一旦患有這種感覺(jué)異常,便會(huì )增加死亡的危險性。
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