「糖耐量試驗（OGTT）」——診斷糖尿病的一種實(shí)驗室檢查方法，一般用于懷疑患有糖尿病，而單憑血糖化驗結果又不能確診的患者。對已確診糖尿病的患者，需對其血糖分泌峰值、胰島素分泌功能、C肽等做全面了解時(shí)，也需要做「糖耐量試驗」。
OGTT在內分泌科用得非常多，而臨床醫生對于該試驗的目的、步驟、注意事項等并非完全了解，這之中有許多細節問(wèn)題需要注意。
何謂「耐糖現象」
「糖耐量試驗」解決啥問(wèn)題？
人體對其所攝入的葡萄糖的處置調控能力稱(chēng)為「葡萄糖耐量」。正常人的糖調節機制完好，無(wú)論進(jìn)食多少，血糖都能保持在一個(gè)比較穩定的范圍內，即使一次性攝入大量的糖分，血糖濃度也只是暫時(shí)性輕度升高，并且很快（2-3小時(shí)）便可恢復到正常水平，說(shuō)明正常人對葡萄糖有很強的耐受能力，即葡萄糖耐量正常（即「耐糖現象」）。
當體內存在胰島素抵抗（IR）和/或胰島素分泌異常時(shí)，機體對糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度則會(huì )顯著(zhù)升高，并且短時(shí)間內不能恢復至正常水平，說(shuō)明機體耐糖能力減低，這種現象謂之「糖耐量異?！?。
OGTT是一種葡萄糖負荷試驗，可以檢測機體對血糖的調節能力，判斷受檢者是否存在糖調節異常及糖尿病。換言之，OGTT主要用于糖尿病前期的篩查以及糖尿病的診斷。
OGTT該怎么做
囑患者空腹8-10小時(shí)，在早晨8點(diǎn)之前空腹靜脈取血后，于3-5分鐘內喝下溶于250-300毫升溫水的75克葡萄糖，從喝第一口開(kāi)始計時(shí)，分別于30分鐘、60分鐘、120分鐘及180分鐘時(shí)靜脈取血送檢，分別測定上述5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值。
如何判定OGTT結果
正常人空腹血糖在3.9-6.1mmol/L左右（不超過(guò)6.1mmol/L）；餐后0.5-1小時(shí)血糖達高峰，但不超過(guò)11.1mmol/L；餐后2小時(shí)血糖在3.9-7.8mmol/L左右（不超過(guò)7.8mmol/L）；餐后3小時(shí)血糖恢復至空腹水平（3.9-6.1mmol/L）。
?。?）當靜脈空腹血糖<6.1mmol/L，OGTT兩小時(shí)血糖<7.8mmol/L，說(shuō)明人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調節能力正常，為「糖耐量正?！?。
?。?）當靜脈空腹血糖<7.0mmol/L并且OGTT兩小時(shí)血糖介于7.8-11.1mmol/L之間，說(shuō)明人體對葡萄糖的調節能力輕度下降，已達到「糖耐量低減（IGT）」的診斷標準。
?。?）當靜脈空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L之間，且OGTT兩小時(shí)血糖≤7.8mmol/L，說(shuō)明人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調節能力尚好，但對空腹血糖調節能力輕度減退，已達到「空腹血糖受損（IFG）」的診斷標準。
空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）皆屬于「糖尿病前期」，倘若不加干預、任其發(fā)展，很可能進(jìn)展為糖尿病人。
?。?）當靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，說(shuō)明人體處理進(jìn)食后葡萄糖的能力明顯降低，已達到糖尿病的診斷標準。
OGTT檢查須注意哪些問(wèn)題
當然，糖耐量實(shí)驗也并沒(méi)有看上去那么簡(jiǎn)單隨意，很多人做此試驗前也并沒(méi)有得到科學(xué)有效的指導，為了確保實(shí)驗數據的準確性，我們有必要學(xué)習一下做OGTT的注意事項：
?。?）試驗前3天，可以正常進(jìn)食，每天飲食中碳水化合物含量不應低于250-300克，過(guò)分節食可造成人為的「糖耐量減低」。
?。?）試驗前須停用一切可能影響血糖（升高或降低）的
藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、噻嗪類(lèi)利尿劑、磺胺類(lèi)藥物、
水楊酸鈉等3-7天，以免影響糖耐量試驗結果。
?。?）試驗前空腹10-14小時(shí)，也就是說(shuō)前一天必須進(jìn)晚餐，但入睡后就不要再吃東西了。
?。?）試驗前及試驗過(guò)程中，要求受試者不做劇烈運動(dòng)，不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，不吸煙、飲酒。保持心情平靜，避免
精神刺激，因情緒激動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮，使血糖升高。
?。?）實(shí)驗過(guò)程中不得進(jìn)食，但不絕對限制飲水，口渴時(shí)可以適量喝少量白開(kāi)水（起到潤喉作用即可）。
?。?）為保證血糖數值準確，血標本應在抽取后盡快送檢。
?。?）若受試者不能耐受葡萄糖水，也可選擇100克面粉做成的饅頭來(lái)代替糖水，研究顯示，饅頭餐與口服葡萄糖水在對胰島β細胞功能（C肽）測定值無(wú)明顯影響，但口服葡萄糖耐量試驗在臨床應用上更優(yōu)越。
?。?）胰島功能檢查對血糖是有要求的：OGTT時(shí)血糖超過(guò)10mmol/L是可以進(jìn)行的，但胰島功能檢查前一般會(huì )要求受試者測空腹指血血糖，血糖小于10mmol/L才可。
如果空腹血糖超過(guò)10mmol/L，則說(shuō)明受試者存在高糖毒性抑制作用，此時(shí)的數據不能真實(shí)反映受試者的胰島功能。再者，空腹血糖偏高的情況下口服糖水會(huì )使高血糖雪上加霜，給受試者帶來(lái)不必要的損害。
?。?）胃切除術(shù)后會(huì )使腸道迅速吸收葡萄糖，而嚴重的肝病等患者肝臟不能相應快速攝取葡萄糖，故上述情況不適宜做口服糖耐量試驗（OGTT），須采用靜脈注射葡萄糖耐量試驗（IVGTT）。
具體方法是：靜注50%葡萄糖50毫升，按口服法留取標本送檢。
?。?0）最好在每次抽血的同時(shí)，留尿測尿糖，如果尿糖從無(wú)到有，可以確定「腎糖閾（即腎臟排糖的閾值）」。
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