99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病護理 > 并發(fā)癥護理 > 許樟榮教授談糖尿病足的診療

許樟榮教授談糖尿病足的診療

2017-11-06 來(lái)源:內分泌時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病足病是糖尿病慢性并發(fā)癥的一種,也是全身并發(fā)癥的一個(gè)局部反應。糖尿病足病危害性大,嚴重者導致截肢,甚至死亡。

   糖尿病足病危害性大

 
  糖尿病足病是糖尿病慢性并發(fā)癥的一種,也是全身并發(fā)癥的一個(gè)局部反應。糖尿病足病危害性大,嚴重者導致截肢,甚至死亡。而且醫療費用也很高,我國有調查結果提示:一個(gè)足潰瘍平均住院費用2萬(wàn)多,截肢需要3萬(wàn)多。一位糖尿病患者的截肢,不僅是他個(gè)人的不幸,也是家庭的不幸,帶來(lái)的社會(huì )負擔也是沉重的。
 
  糖尿病足病可防可治
 
  糖尿病足病危害性大,但是可防可治的。大部分糖尿病足病發(fā)生于老年人,尤其是合并有糖尿病并發(fā)癥如神經(jīng)病變、血管病變、腎臟病變和眼底病變的患者。對于這些患者,需加強其對糖尿病足病的認識和教育管理,囑咐其平時(shí)生活中多加注意,比如修指甲時(shí)不要弄破腳,洗腳時(shí)水不要太燙,穿寬松的鞋不要磨破腳。
 
  糖尿病足病約70%~80%是有誘因的,而這些誘因可以避免的。另外,糖尿病足病早期階段是可以治療的,一般來(lái)說(shuō)足潰瘍是糖尿病足病早期階段的最常見(jiàn)形式,而足病截肢85%是由糖尿病足潰瘍引起的。因此預防截肢、減少截肢率,提高病人的生活質(zhì)量,減少醫療費用需要從預防足潰瘍開(kāi)始。
 
  而一旦發(fā)生足潰瘍,應及早至醫院就診,需要專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行科學(xué)處理。比如壓力性潰瘍,主要是減壓制動(dòng),患者應坐輪椅不要行走,臥床休息,局部換藥;如果是缺血性潰瘍,嚴重的血管病變的患者,應改善供血,嚴重的話(huà)外科介入處理;有感染的話(huà),應及早全身抗生素使用抗感染治療和外科局部處理,清創(chuàng )和引流。
 
  目前最大的問(wèn)題是,內科醫生使用抗生素充分,但對局部關(guān)注和處理不夠,導致耽誤患者的外科治療,甚至造成嚴重后果。而外科醫生足部處理時(shí)不能僅僅關(guān)注腳,需考慮整體,因為多是老年人,包括營(yíng)養不良和多種并發(fā)癥的患者。因此糖尿病足患者外科足部處理需要在全身情況改善的情況下同時(shí)處理,嚴重的足病需要內外科醫生共同合作和處理。
 
  對于輕度的糖尿病足病患者,以預防為主。因此,對糖尿病足病,需要增加醫務(wù)人員的認識,重的患者應多學(xué)科合作,輕的要預防為主,科學(xué)規范處理。另外一個(gè)很大的問(wèn)題是,社區醫生和基層醫院的醫生不能很好地識別糖尿病足病的危險因素,對于糖尿病有足潰瘍的患者,不能及早進(jìn)行科學(xué)的個(gè)案化處理,沒(méi)有及早使患者轉診,導致患者病情延誤和惡化,帶來(lái)嚴重后果。
 
  因此,提倡糖尿病足病要分級管理,在社區醫院主要是識別危險因素,加強預防管理教育,防止潰瘍的發(fā)生;在二級醫院一旦發(fā)生足潰瘍的患者,科學(xué)規范處理;對于特別嚴重的患者,有血管病變、嚴重感染或其他并發(fā)癥的患者應及早轉診至三甲醫院,進(jìn)行多學(xué)科團隊合作、科學(xué)規范化處理,提高我們的保質(zhì)力,減少病人的醫療費用,挽救病人的肢體和生命。
 
  《糖尿病足潰瘍的綜合治療和分級管理》
 
  此外,在本次CDS2016的「糖尿病慢性并發(fā)癥的診治」會(huì )前培訓班上,許榮樟教授以《糖尿病足潰瘍的綜合治療和分級管理》為題,從數十個(gè)典型病例切入,介紹了他在糖尿病足潰瘍治療方面的寶貴經(jīng)驗。
 
  報告結束后聽(tīng)課的同行們紛紛表示獲益良多,且有意猶未盡之感,繼續向他提問(wèn)請教,許教授也一一耐心解答?,F將該課程的部分要點(diǎn)整理如下,與大家分享。
 
  1.糖尿病足的定義和有關(guān)名詞
 
  糖尿病足(WHO定義)——發(fā)生在糖尿病患者的與局部神經(jīng)異常和下肢遠端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞。
 
  糖尿病足潰瘍(IWGDF)——糖尿病患者踝以下的累及全層皮膚的創(chuàng )面,而與這種創(chuàng )面的病程無(wú)關(guān)。
 
  2.糖尿病足病大多發(fā)生在病程長(cháng)的老年糖尿病患者,是多種危險因素共同作用的結果,其主要原因是周?chē)窠?jīng)病、周?chē)懿『透腥尽?/strong>
 
  周?chē)窠?jīng)病變導致下肢感覺(jué)減退或消失。有的患者鞋內有異物或穿鞋過(guò)于緊,足的皮膚受壓而破損,形成潰瘍。
 
  血液循環(huán)不良又導致潰瘍難以愈合并容易發(fā)生感染。
 
  在神經(jīng)血管病變的基礎上發(fā)生的潰瘍合并感染并逐漸加重,潰瘍難以愈合,最終只能截肢。
 
  3.糖尿病足病的重點(diǎn)是在于避免下肢截肢,這個(gè)目標可以通過(guò)以下三個(gè)方面策略來(lái)實(shí)現:
 
  識別出高危足,預防足潰瘍;
 
  及早治療足潰瘍,穩定-好轉-痊愈;
 
  預防其進(jìn)一步的惡化,減少截肢,尤其是大截肢。
 
  4.糖尿病足危險程度分類(lèi)
 
 ?。?)已經(jīng)有足病,多學(xué)科合作處理;
 
 ?。?)或有下列情況時(shí),及時(shí)轉診:
 
  皮膚顏色的急劇變化;
 
  局部疼痛加劇并有紅腫等炎癥表現;
 
  新發(fā)生的潰瘍;
 
  原有的淺表潰瘍惡化并累及軟組織和骨組織。
 
 ?。?)立即轉診
 
  播散性的蜂窩組織炎、全身感染征象;
 
  骨髓炎等。
 
 ?。?)及時(shí)轉診和會(huì )診有助于降低截肢率和減少費用。
 
  5.嚴重感染的肢體,必須立即處治:
 
  時(shí)間就是肢體
 
  時(shí)間就是生命
 
  認識不到位,處治不專(zhuān)業(yè),轉診不及時(shí),合作不緊密,可能導致截肢或死亡。
 
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
霍州市| 达州市| 德钦县| 棋牌| 新晃| 聂拉木县| 乌鲁木齐市| 弥勒县| 犍为县| 郓城县| 内黄县| 永靖县| 孝昌县| 德钦县| 蒙自县| 格尔木市| 台北县| 富锦市| 阳信县| 镇坪县| 阳泉市| 绍兴县| 阳新县| 含山县| 正蓝旗| 鄂尔多斯市| 大新县| 无为县| 巴东县| 报价| 开远市| 时尚| 荣成市| 闻喜县| 尖扎县| 织金县| 河南省| 天门市| 南靖县| 大邑县| 洛扎县|