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糖尿病腎病發(fā)展有五分期

2017-11-29 來(lái)源:丹納胰島素泵  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:第一期:表現為腎臟體積增大,B超發(fā)現腎臟體積增大25%。腎小球濾過(guò)率(GFR)增高(用同位素等方法檢測),大于120毫升分鐘,甚至可達到150毫升分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見(jiàn)異常,血壓不高,見(jiàn)于糖尿病的發(fā)病初期。這些反應在經(jīng)嚴格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個(gè)月以后可以恢復正常。

  第一期:表現為腎臟體積增大,B超發(fā)現腎臟體積增大25%。

  腎小球濾過(guò)率(GFR)增高(用同位素等方法檢測),大于120毫升分鐘,甚至可達到150毫升分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見(jiàn)異常,血壓不高,見(jiàn)于糖尿病的發(fā)病初期。這些反應在經(jīng)嚴格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個(gè)月以后可以恢復正常。

  第二期:表現為休息時(shí)尿白蛋白排泄無(wú)增高,但運動(dòng)后尿白蛋白增加。

  如行踏車(chē)運動(dòng)使心率達同齡人最大心率的75%,持續20分鐘1小時(shí)尿白蛋白排泄超過(guò)20微克分鐘。腎小球濾過(guò)率恢復到接近正常水平。病人如果持續濾過(guò)過(guò)多就意味著(zhù)發(fā)生糖尿病腎病的高危狀態(tài)。此期也可逆轉,血壓不高,腎活檢見(jiàn)基底膜增厚及系膜區基質(zhì)增加。

  第三期:又稱(chēng)為早期糖尿病腎病。

  由運動(dòng)后白蛋白尿轉化為持續性的尿白蛋白升高,達20~200微克分鐘,腎小球濾過(guò)率維持相對正常。在后期,血壓可能輕度升高。假如不積極采取治療措施,90%以上的病人會(huì )發(fā)展成明顯的糖尿病腎病。

  第四期:為明顯的糖尿病腎病,也稱(chēng)臨床糖尿病腎病期。

  此期出現持續性蛋白尿,即尿常規可檢測出尿蛋白,尿蛋白定量大于0.5克24小時(shí),相當于尿白蛋白排泄率大于200微克分鐘。腎小球濾過(guò)率下降,并伴高血壓。如果不很好地控制血壓,腎小球濾過(guò)率會(huì )以平均每月每分鐘下降約1~1.22毫升的速度不斷惡化,使病人會(huì )在5─8年內發(fā)展為末期腎功能衰竭。腎活檢提示腎小球硬化。此期即使經(jīng)嚴格治療也不可逆轉。

  第五期:為終末期糖尿病腎病,也就是尿毒癥時(shí)期。

  這個(gè)時(shí)期只有透析治療,還能延緩生命,或者進(jìn)行腎移植,但還存在著(zhù)大量的未知風(fēng)險,如排異反應等。這個(gè)時(shí)期病人的血壓明顯增高,尿蛋白并不像其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會(huì )下降,腎小球濾過(guò)率下降可達10毫升分鐘以下,尿素氮及肌酐升高,水腫及高血壓進(jìn)一步加重,出現低蛋白血癥。

 

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